CANTINHO DA ENFERMEIRA REGINA

O cético e o lúcido....

2012-02-10T06:06:00.000-08:00

O CÉTICO E O LÚCIDO ...

No ventre de uma mulher grávida estavam dois bebês. O primeiro pergunta ao outro:

- Você acredita na vida após o nascimento?

- Certamente. Algo tem de haver após o nascimento. Talvez estejamos aqui principalmente porque nós precisamos nos preparar para o que seremos mais tarde.

- Bobagem, não há vida após o nascimento. Como verdadeiramente seria essa vida?

- Eu não sei exatamente, mas certamente haverá mais luz do que aqui. Talvez caminhemos com nossos próprios pés e comeremos com a boca.

- Isso é um absurdo! Caminhar é impossível. E comer com a boca? É totalmente ridículo! O cordão umbilical nos alimenta. Eu digo somente uma coisa: A vida após o nascimento

está excluída – o cordão umbilical é muito curto.

- Na verdade, certamente há algo. Talvez seja apenas um pouco diferente do que estamos habituados a ter aqui.

- Mas ninguém nunca voltou de lá, depois do nascimento. O parto apenas encerra a vida. E afinal de contas, a vida é nada mais do que a angústia prolongada na escuridão.

- Bem, eu não sei exatamente como será depois do nascimento, mas com certeza veremos a mamãe e ela cuidará de nós.

- Mamãe? Você acredita na mamãe? E onde ela supostamente está?

- Onde? Em tudo à nossa volta! Nela e através dela nós vivemos. Sem ela tudo isso não existiria.

- Eu não acredito! Eu nunca vi nenhuma mamãe, por isso é claro que não existe nenhuma.

- Bem, mas às vezes quando estamos em silêncio, você pode ouvi-la cantando, ou sente, como ela afaga nosso mundo. Saiba, eu penso que só então a vida real nos espera e agora apenas estamos nos preparando para ela…

PENSE NISSO.....

Desconheço a autoria

Não à Episiotomia!

2012-02-10T05:59:00.000-08:00

Dra. Melania Amorim:

"Dia 8 de março estarei completando DEZ ANOS sem fazer episiotomia. Todos os dados dos partos bem documentados. Como nenhuma evidência científica corrobora qualquer indicação de episiotomia, eu uso o meu feeling clínico para decidir se realizo ou não, e o feeling clínico sempre diz não. Ao longo desses dez anos, pensei quatro vezes em fazer uma episiotomia, parei, analisei e resolvi não fazer (em dois desses casos eu estava quase vencida pelo cansaço, mas entendi que era isso e pude superar a minha pressa, em dois casos achei o períneo muito rígido e em um deles bebê estava desacelerando. Nesse último caso loquei um vácuo). Resultados: dois períneos íntegros, uma laceração de primeiro grau sem sutura e uma laceração de segundo grau requerendo sutura, mas bem menor que uma episiotomia, todos os bebês em excelentes condições. E vocês, quando acham que uma episiotomia é necessária? Qual tem sido a sua taxa?

Melania, que acredita que episiotomia nunca é necessária."

Amor Contínuo

2012-01-29T07:52:00.000-08:00

Robert Frost

Ame seus pais e seus irmãos. Eles são a base de sua vida, seu chão e quem

com certeza vai sempre te ajudar.

Ame suas tias e tios, porque foram eles que por muitas vezes zelaram seu

sono, quando você era apenas uma criança. Eu sei,você não se lembra! Mas

você só vai entender o amor dos tios, depois que seu primeiro sobrinho

nascer. Então, não perca tempo.

Ame seus primos e amigos por mais que eles sejam completamente diferentes de

ti. Aceite-os. Aceite-se. Todo mundo tem defeitos.

E por falar neles... nos defeitos, ame sua barriga, suas celulites e as tais

estrias. Elas indicam que sua vida está repleta de prazeres gastronômicos.

Ame também seus quilos a mais, porque se eles não existissem você jamais

poderia comemorar a vitória de um dia perdê-los. Ame seu cabelo do jeitinho

que ele é.

E o seu armário... Mude. Completamente. Doe. Experimente coisas novas,

outras cores. Calças largas e calcinhas/cuecas de algodão. E não troque seu

velho pijama por nada nesse mundo. Ele é o seu companheiro de sonhos.

E é com aquele tênis feio e fora de moda, com o formato exato dos seus pés,

que eu acho que você deve sair para caminhar todas as manhãs. Pra amar as

coisas que estão do lado de fora.

Tarefa difícil. Respire.

No fundo, procure outra pessoa para amar um tanto, que dê até vontade de se

casar com ela. Namore. E não se preocupe com o tempo que a paixão vai durar.

Se gostem. Se assumam. Se curtam. Se abracem. Se beijem. Viajem.

E saiam para dançar sempre!!! Tomem café da manhã juntos. Fiquem o domingo

inteiro na cama, enquanto o mundo despenca numa chuva fria e fina.

E quando você achar que já amou demais nessa vida, tenha filhos. Se não

conseguir, adote. Dizem que não há amor maior. E eles vão crescer, amando

você e muitas outras coisas e pessoas.

Com sorte, você terá netos. E dos seus netos, receberá mais tarde com muito

orgulho, o amor dos bisnetos.

Quando pede alguma coisa, saiba também agradecer, agradeça pelas coisas, a

Deus pela tua vida, pelos amigos que tem, por que cada um que passa pela tua

vida nunca passa por acaso, há sempre o que aprender e também a ensinar.

Quando você achar que deve mudar alguma coisa, então faça alguma coisa pra

mudar. Nunca permita que teus medos impeçam de fazer aquilo que deseja.

Procure gostar das coisas internas, não fique colecionando matérias, o bem

físico se vai, mais cedo ou mais tarde, o que fica verdadeiramente é o que

você faz pelos outros e por você mesmo! Pense nisso!

O nosso amor é contínuo... É para sempre. É INFINITO!!!

O destino decide quem vamos encontrar na vida. As atitudes decidem quem

fica!

Parto domiciliar encontra resistência de médicos

2012-01-21T18:58:00.000-08:00

Nina Martinez, do estadão.com.br

SÃO PAULO - O parto domiciliar, tendência que cresce no mundo todo e adotada por celebridades como Gisele Bündchen, encontra resistência de médicos. Se por um lado gestantes e muitos profissionais defendem um modo mais natural de dar à luz, órgãos como o Conselho Regional de Medicina (Cremesp) alertam para riscos.

Nilani Goettems/AE

Patricia Boudakian, que passou por parto normal em casa, e sua filha Alice Boudakian

Em junho passado, o Cremesp passou a não recomendar o procedimento nos domicílios - salvo em casos de urgência. As mulheres que não abrem mão de ter o filho em casa acabam recorrendo a parteiras e doulas - um tipo de assistente.

Embora não haja dados nacionais sobre mães que preferem o lar ao hospital, sabe-se que o número é crescente. Na opinião delas, o parto em casa é uma conquista, por ser mais humanizado e diminuir as intervenções médicas. E representaria uma vivência de profunda intimidade feminina. Não à toa, os nascimentos em casa nos Estados Unidos subiram 20% entre 2004 e 2008, segundo pesquisa da Birth, publicação especializada em cuidados perinatais.

O posicionamento do Cremesp não é uma medida proibitiva, mas se o médico fizer um parto domiciliar e algo der errado, ele será cobrado, diz Silvana Morandini, conselheira do órgão. "Muitas vezes, a paciente aceita fazer parto em casa porque não sabe dos riscos que ela e seu bebê correm", explica.

Entre os principais problemas estão hemorragia, sofrimento fetal e parada de progressão, que podem resultar em danos graves e morte. "Não existe parto de baixo risco, porque tudo depende das intercorrências. No hospital há muito mais chances de tudo dar certo", diz.

Segundo a conselheira, os órgãos médicos não podem opinar sobre a escolha da mulher, mas eles devem incentivar os médicos a orientar as pacientes sobre as possíveis dificuldades.

É também a posição de Vera Fonseca, diretora da Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), um dos apoiadores do Cremesp, ao lado da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). "Parto domiciliar é voltar para trás. É não fazer uso da tecnologia que conquistamos para evitar as dificuldades de antigamente."

Defesa

Os defensores do parto domiciliar argumentam que ele é feito após um bom planejamento e somente se a mulher for acompanhada durante o pré-natal e não tiver outros riscos ou doenças associados. O acompanhamento na hora do nascimento também é rigoroso, com os equipamentos necessários e o hospital a ser procurado em caso de emergência.

Essa preocupação é reforçada pela obstetra Carla Polido, professora da Universidade Federal de São Carlos. "A equipe tem de estar pronta para lidar com situações graves." Segundo ela, a equipe não vai despreparada para uma residência, mas é importante que a família saiba quais são os recursos que podem ser oferecidos e em que ocorrências há mais dificuldade de reversão.

Após quase oito anos, o obstetra e ginecologista Jorge Kuhn não faz mais partos em casa. A decisão veio após a recomendação do Cremesp. "Não quero ir contra o órgão." Ele indica casas de parto, mas os médicos também são proibidos de atuar nesses locais.

COLABOROU CRISTIANE NASCIMENTO

Nervo ciático...será?

2012-01-13T16:53:00.000-08:00

Sintomas como dores na região do nervo ciático, glúteos ou na região do períneo são habitualmente atribuídos a acometimentos ou outras doenças da coluna vertebral. As dores perineais são, também, com frequência, atribuídas a agravos do trato genital inferior (vulva, vagina e períneo). Uma vez excluídas estas causas, esses sintomas são, frequentemente, taxados como sem causa conhecida, ou de origem psicológica. O mesmo acontece com outras situações, como dores na região anal ou a meralgia parestésica, que reúne sintomas como dor, queimação, redução da sensibilidade e dormência na região lateral da coxa.

Parte dos sintomas relacionados com o nervo ciático podem ser, na verdade, compressões ou lesões nervosas na região da pelve, raramente cogitados. Muitos destes casos, pelos sintomas apresentados ao médico, acabam direcionados para o neurocirurgião ou cirurgião de coluna. Mas após diversas consultas, uma série de exames e, não raro, procedimentos cirúrgicos relacionados à dor, surgem as suspeitas que mais tarde levarão estas pacientes ao correto diagnóstico.

As causas são diversas, entre elas infecção ou cirurgias pélvicas – que podem causar fibrose – ou endometriose – uma doença que acomete as mulheres em idade reprodutiva, caracterizada pela presença do endométrio, tecido que geralmente reveste a parte interna do útero, em outras regiões do corpo, como ovários ou dentro da pelve. Neste último caso, mesmo após cirurgia para retirada de toda a endometriose visível, ela pode permanecer dentro de nervo ou levar ao surgimento de novos vasos sanguíneos, que acabam comprimindo nervos ou raízes sacrais.

O surgimento de novos vasos ou de fibrose sobre os nervos pode também ser decorrente de algumas cirurgias, como a de incontinência urinária ou do prolapso genital (bexiga caída). Como as vias de acesso para o médico nestes procedimentos estão muito próximas das raízes sacrais, a manipulação cirúrgica pode ocasionar hematomas nestas regiões, que causam fibrose ou a formação dos novos vasos sanguíneos. Estes sintomas, além de atípicos na prática ginecológica, às vezes surgem anos após o procedimento, o que dificulta muito o diagnóstico, bem como a correlação com a cirurgia.

O quadro clínico de compressões intrapélvicas depende da causa das lesões e do(s) nervo(s) acometido(s). Como regra geral, as neuropatias compressivas se apresentam com dor, aumento da sensibilidade e/ou sensação dolorosa causada por estímulos em geral não dolorosos em determinadas áreas da pele, enquanto lesões infiltrativas (endometriose) se apresentam com déficit motor. As principais áreas afetadas por esses sintomas são a bexiga, as pernas, a região glútea, o períneo, o saco escrotal, a vagina, a bexiga e o ânus.

Desse modo, quadros como a síndrome da bexiga dolorosa ou a dor na região do ânus podem decorrer de lesões intrapélvicas e receber tratamentos específicos. Assim, sinais acima devem receber uma investigação neurofuncional pélvica detalhada.

A Neuropelveologia, idealizada por Marc Possover, permitiu a identificação, por meio de laparoscopia, de nervos antes pouco estudados, abrindo o leque de diagnósticos nesta região. De mesma forma, permite hoje maior detalhamento de diagnóstico até então baseados unicamente em sintomas, como a Síndrome da Bexiga Dolorosa, a Síndrome do Cólon Irritável ou a Síndrome da Bexiga Hiperativa.

Tais diagnósticos não eram possíveis devido à dificuldade de acesso aos nervos comprometidos, facilmente acessados por meio das técnicas da neuropelveologia.

Descolamento de Placenta

2012-01-13T00:40:00.000-08:00

Descolamento da placenta no primeiro trimestre

PLACENTA

A Placenta é uma estrutura fundamental para o desenvolvimento fetal. Tem a capacidade de órgão endócrino, assume o papel dos rins, pulmões e intestinos, depurando catabólitos, oxigenando e nutrindo o concepto. É a estrutura fetal em contato mais íntimo com o organismo materno, invadindo a decídua e promovendo modificações fundamentais na hemodinâmica uterina, além de produzir substâncias como as gonadotrofinas, que interagem diretamente com o organismo materno permitindo o desenvolvimento de um ser estranho de maneira harmônica.

A ultra-sonografia é um método não invasivo, que permite o estudo de diversos parâmetros placentários desde a sua formação.

DESCOLAMENTO PLACENTÁRIO

Sangramentos vaginais são eventos relativamente comuns durante a gestação, causando grau de ansiedade tanto materna quanto do obstetra, sendo uma fonte importante de exames ultra-sonográficos, principalmente no início da gestação.

Devemos distinguir duas entidades basicamente distintas : o quadro clássico de descolamento prematuro da placenta normalmente inserida (DPPNI) do quadro de descolamento marginal com hematoma subcorial.

No DPPNI ocorre, principalmente no 3o trimestre, um desprendimento abrupto com extensa hemorragia retroplacentária, levando a um quadro de dor aguda, útero hipertônico, sangramento vaginal (nem sempre manifesto) e desenvolvimento de choque hipovolêmico. O descolamento de mais de 30% da placenta priva o concepto de suas necessidades básicas, sendo necessária imediata interrupção da gravidez, com alta mortalidade fetal. A perda sanguínea e a sua infiltração entre as fibras miometriais podem levar a um quadro de hipotonia uterina e coagulação intravascular disseminada, responsáveis pela alta mortalidade materna. É uma entidade pouco comum, estando associada à hipertensão materna e a problemas vasculares. Pelo fato de ser aguda e emergente, raramente procede-se à ultra-sonografia que demonstra uma coleção retroplacentária de dimensões variáveis, em geral extensa com ecogenicidade variável (textura de sangue) comumentemente hiperecogênica, podendo às vezes ser hipoecogênica, quando é isoecogênica pode similar uma placenta espessa.

Os descolamentos marginais podem ocorrer em qualquer fase da gestação, sendo mais comuns no início, nas placentas cujas inserções estejam próximas às regiões baixas do útero.

O desenvolvimento do saco gestacional determina um deslizamento das paredes uterinas, principalmente nas porções istmicas, que pode acarretar na rotura de conecções decíduo placentárias e sangramentos. Em geral estas ocorrem junto ao bordo inferior da placenta e a área descolada se atrofia, tornando-se parte do cório liso.

A não ocorrência deste descolamento seria uma causa importante na gênese da placentação prévia, daí usarmos o termo descolamento ovular fisiológico. Quando o descolamento ocorre em fases precoces, pode haver acúmulo de sangue na cavidade uterina, circundando o saco gestacional, dando a falsa impressão de descolamento extenso do ovo.

A grande maioria dos descolamentos marginais é destituída de maiores riscos para a gravidez. Alguns autores têm mostrado maior morbidade quando os hematomas são mais extensos (+ de 60 ml) ou mais de 40% do volume do saco gestacional, quando a porcentagem de placenta descolada é alta e quando ocorre após a 20a semana.

Blog da Maylu - gravidíssima!

2012-01-05T00:26:00.000-08:00

10 pensamentos bacanas de se ter na gravidez

1. “Sou poderosa. Posso gerar um bebê dentro de mim.”

2. “Vou poder me divertir decorando o quarto, escolhendo roupas, sapatinhos...”

3. “Finalmente não preciso me preocupar em ter uma barriga sequinha.”

4. “Viva o decote! Tenho de aproveitar minhas novas formas.”

5. “Eu mereço todos esses paparicos. E preciso aproveitar muito!”

6. “Humm, vou fazer um pacote de drenagem linfática.”

7. “Vai passar, vai passar, vai passar” (para afastar pensamentos muito ruins).

8. “Existem novas técnicas de anestesia e não vou sofrer na hora do parto.”

9. “Com meu novo corpo, vou descobrir outras posições para namorar.”

10. “Sou mesmo o centro das atenções!”

Fonte: http://revistacrescer.globo.com/Revista/Crescer/0,,EMI18545-10570,00.html

Regras de etiqueta para visitas a recém-nascidos

2012-01-03T15:36:00.000-08:00

REGRAS DE ETIQUETA PARA VISITA A RECÉM-NASCIDOS

by Melania Amorim

1. Espere um tempo depois do nascimento para programar sua visita. ...Em torno de 15 a 30 dias, e sempre combine a melhor época com a mãe.

2. NUNCA, mas NUNCA MESMO, chegue sem avisar. Você pode encontrar a mãe descabelada, desarrumada, às voltas com cuidados com o bebê, e certamente a sua visita nesse horário irá estressá-la bastante.

3. SEMPRE ligue para combinar um horário e ligue imediatamente antes para confirmar se o momento é adequado. O horário deve ser o conveniente para mãe e bebê, e não para você.

4. NÃO PEÇA PARA PEGAR NO BEBÊ. Além de você estar trazendo os germes da rua, o que pode preocupar algumas (várias) mães, você corre o risco de ela dizer “não” (com toda a razão) e você ficar sem graça. Também não toque ou beije o bebê, pelo mesmo motivo.

5. SE a mãe permitir e você for segurar o bebê, lave bem as mãos.

6. Não queira acordar o bebê, e tampouco “esticar” a visita até que ele acorde, o que pode prolongá-la indefinidamente e impacientar a mãe. A prioridade é o conforto do bebê, que deve dormir sossegadamente.

7. A visita deve ser curta, no máximo 30 minutos, a menos que expressamente a mãe convide você para ficar. Deixe para por o papo e colocar as novidades em dia em outra ocasião. Prolongar a visita irá interferir na rotina da casa e perturbar os cuidados com o bebê.

Bons sentimentos!

2012-01-01T06:26:00.000-08:00

SENTIMENTOS ENTERRADOS VIVOS NUNCA MORREM

por Alessandra França - alessandrafcoach@gmail.com

Nas proximidades do final do ano, muitos fazem uma reflexão sobre o que têm feito em suas vidas numa espécie de balanço anual. Porém, poucos, eu diria raros, vêem-se satisfeitos com suas vidas, muitos se deprimem por não ter alcançado os objetivos, não terem realizado o sonho de abrir um negócio, fazer uma grande viagem ou ser promovido, por exemplo, e não terem cumprido metas como parar de fumar, emagrecer ou ser mais tolerante com as pessoas. Mas, o que realmente impede ou impediu que essas pessoas realizassem seus desejos e sonhos? Qual é o fator que determina o êxito ou o fracasso em suas vidas?

Os sentimentos que armazenamos decorrentes de situações passadas desde a infância nos impedem ou nos impulsionam a determinadas atitudes, mantendo crenças limitadoras ou nos alavancando para além de nossos limites.

São os sentimentos que nos movem em direção ao que queremos alcançar ou nos deixam estagnados exatamente onde estamos.

Sentimentos que insistimos em não enfrentar, ou seja, que não queremos sentir e, por isso os reprimimos é o verdadeiro "sepulcro caiado" mencionado por Cristo. Lindo por fora, mas que esconde algo que está apodrecido por dentro. Não reprima seus sentimentos, tenha coragem de aceitá-los e deixá-los ir embora. Não os esconda de você mesmo, pois isso só o prejudica e o mantém em estagnação.

São esses "sentimentos enterrados vivos", ou seja, sentimentos mal resolvidos que fomentam a maioria dos insucessos que experimentamos, seja na saúde ou na profissão, seja até mesmo no relacionamento.

Não seja resignado com os seus sentimentos, pois também é uma forma de agravar os problemas, por isso muitas vezes é necessário procurar a ajuda de alguém habilitado o suficiente para fazê-lo encarar esses sentimentos, clareando a sua visão de mundo para que você vivencie exatamente tudo o que sempre quis. Não pense que sofrimentos vivenciados no passado que nem sempre são lembrados, não influenciam a sua vida hoje. Reflita sobre você e sua vida de hoje e veja se na sua história não está repetindo um padrão de comportamento de alguém como seu pai ou sua mãe.

Veja se você hoje não tem o sucesso almejado porque na sua infância não ouvia muitas vezes as seguintes frases: "esse menino(a) não faz nada direito!"; "do jeito que é preguiçoso(a), não vai conseguir nada na vida!"; ou ainda, se você cresceu ouvindo as frases: "trabalhar muito para ganhar muito pouco, a vida é injusta!"; "trabalhar é muito difícil e árduo"; ou ainda "é preciso sacrifício para se ter muito dinheiro"; "dinheiro não traz felicidade".

São frases comuns e carregadas de sentimentos fracassados que geram e criam padrões de dificuldades em diversos setores da vida. Resultado de "sentimentos enterrados vivos que não morreram". Imaginem a quantidade de pessoas talentosas que se encontram inertes por não conseguirem realizar seus objetivos, como se existisse algo que as tivessem impedindo de fazê-los.

Se você se esforça ao máximo para realizar seus objetivos e se sente muito cansado por não conseguir realizá-los, pare e reflita agora. Quais os sentimentos mais íntimos que você evita encarar? Observe-os, sinta-os e os deixe passar, solte-os de dentro de você, mas nunca os enterrem no seu coração, pois essa é a fonte de toda a sua dificuldade. Se não conseguir sozinho, busque ajuda, mas não deixe sua vida escoar para o insucesso, deixe-a fluir naturalmente para a felicidade.

A felicidade faz parte da sua natureza, por isso dizemos "quero ser feliz" e não "quero me sentir feliz". Na primeira frase, a mais utilizada, a felicidade faz parte naturalmente do ser, é como uma só unidade na nossa seidade. Na segunda frase, menos proferida, a felicidade tem o sentido de algo a ser ainda experimentado, não faz parte de nós, deve ser buscado. Portanto, a felicidade faz parte de você, por isso, clareie o céu da sua vida, dispersando as nuvens negras de sentimentos antigos e se permita experimentar o direito a escolher o que sentir.

"Sentimentos enterrados vivos nunca morrem". Karol Truman

Tenha bons sentimentos!!!

Parto Normal de Trigêmeos, sem Episiotomia!!!!

2011-12-29T11:59:00.000-08:00

Caso raro: mulher tem trigêmeos em parto normal no Hospital de Taguatinga

Um caso raro emocionou médicos e enfermeiras. Uma mulher de 23 anos deu à luz trigêmeos. Detalhe: a concepção dos bebês e o parto foram absolutamente normais, sem qualquer interferência científica. Mãe e filhos viraram heróis

Marcelo Abreu

Publicação: 18/05/2010 08:03 Atualização: 18/05/2010 08:12


Daniel, desde ontem, foi liberado da dieta. Recebe leite materno

Ela sempre soube que tudo seria muito difícil pra ela, desde a infância pobre no Piauí. Com a morte da mãe, a menina se sentiu sozinha. O pai, homem da roça, de poucas palavras, não lhe ouvia muito. Na verdade, palavras nunca foram a sua habilidade. Parentes que moravam na capital lhe diziam que aqui era bom para ser doméstica. Pagava-se salário mínimo e a patroa assinava a carteira. Ela arrumou meia dúzia de roupas que tinha e embarcou pra cá, com o consentimento do pai, que se despediu sem abraço e sem emoção. Nem a viu partir.

Brasília parecia distante demais para aquela menina cheia de sonhos. Mas o ônibus finalmente chegou. Ela, além das cozinhas alheias, arrumou um namorado. Foi paixão de menina-moça. O moço a convidou para morar com ele. Ela logo engravidou. Aos 18 anos, pariu o primeiro filho, João Vitor. A vida de “casada” logo entrou na rotina. E o príncipe, para ela, já não parecia tão príncipe assim. Ficou calado, como o pai. Ela, agora mãe, foi acolhida na casa de primos, na QNM 40 de Taguatinga.

Na casa dos parentes, um primo (de primeiro grau) despertou sua atenção. E logo estavam namorando. Ele gostava da filha dela. Ela gostava dele. Aos 21 anos, a moça pariu pela segunda vez. Nasceu Diana, a cara do pai, todo mundo diz. E a vida seguiu. Adriano Martins Olegário, o pai de Diana, se afeiçoou a João Vitor como se pai dele também fosse. E, pela primeira vez, Francisca Oliveira de Sousa, a moça do Piauí, teve a certeza de que tinha uma família. E talvez, de verdade, tenha se sentido feliz.

A moça voltou a trabalhar como doméstica. O companheiro perdera o emprego, tempos depois do nascimento da filha. As irmãs dele, na verdade cunhadas e primas da moça do Piauí, ajudavam no que podiam. A vida ficou contada. Fome não passaram, mas nada sobrou. Uma noite, enquanto dava o peito para a filha — que à época contava 10 meses —, uma dessas cunhadas achou estranha a barriga da moça. E lhe indagou: “Francisca, tu tá grávida?”.

Francisca deu um pinote: “Grávida? Nunca. Deus me livre!”. A doméstica Cristiane Maria Lopes, 33 anos, casada, quatro filhos, insistiu: “Tá, sim, olha o tamanho da tua barriga. menina!” Francisca bateu pé: “Eu tô amamentando, não posso tá grávida”. Cristiane pediu, então, que ela se deitasse no chão de barriga pra cima — teste infalível, ainda feito nesses interiores de meu Deus, quando mãe desconfia que filha anda aumentando o tamanho do bucho, mesmo enjoando com comida.

Francisca fez o que a cunhada e prima de primeiro grau pediu. Deitou-se no chão. “Logo vi um bolo grande. Não tive dúvida. Era gravidez sim.” Francisca suou frio. Como poderia estar grávida se não sentia enjoos, náuseas, nada que indicasse gestação? No dia seguinte, Cristiane disse que ela teria que fazer uma ecografia.

Como fazer? O companheiro e Francisca estavam desempregados. A cunhada-prima deixou atrasar a conta de luz e pagou o exame, que custou R$ 35. Precisava deixar também uma reserva para a passagem do ônibus circular. Não deu outra. O médico logo visualizou mais do que Francisca desejava ouvir. Ela estava grávida, sim. De cinco meses. E eram crianças. Só errou, mais ou menos, no sexo. Disse que, pela posição em que os bebês estavam, seriam dois meninos e uma menina.

Sem anestesia

Francisca saiu de lá emudecida. Adriano, o pai, quando soube, levou o maior susto da sua vida. “Eu nem sabia o que dizer. Tremi todo”, conta. E logo os dois se lembraram de uma noite, quando a camisinha que o rapaz usava rasgou. Foi ali que os trigêmeos foram concebidos. Cristiane, a cunhada-prima-irmã e agora mãe emprestada, levou Francisca ao Hospital Regional de Taguatinga (HRT), para a primeira consulta. Ali a paciente logo foi para a ala do pré-natal de alto risco.


Francisca segura Diego no braço direito e no esquerdo, Davi. Ao fundo, Daniel, que ainda precisa de cuidados especiais

Bateria de exames e mais uma ecografia. E novamente, pela posição dos bebês, a constatação: havia dois meninos e uma menina. Adriano, menos assustado, escolheu o nome: Diego, Davi e Daniela. Francisca gostou. Achou-os sonoros. Agora, era seguir as orientações médicas e esperar o momento do nascimento.

Manhã da última quarta-feira, 12. Francisca se sentiu estranha. “Parecia cólica”, conta, em entrevista exclusiva ao Correio, na manhã de ontem. “Pensei que fosse passar.” Era dia de consulta no HRT. Ela estava com 21 semanas de gestação. A prima-cunhada pediu para sair mais cedo do trabalho e a acompanhou ao hospital. Ao chegar lá, as dores aumentaram. A doméstica Cristiane não teve dúvida. Nem o médico, que mandou Francisca direto para o centro obstétrico. Tudo foi muito rápido.

Quinze minutos depois, sem anestesia, sem corte na entrada da vagina (feito em partos normais, para alargar e facilitar a passagem do bebê), o primeiro espirrou. Pela ordem de chegada, Diego — 1,4kg e 40cm. Logo em seguida, o segundo, Davi — 1,1kg e 40cm. E Daniela? Estava lá atrás, imprensada pelos outros dois. Os médicos tiveram muita dificuldade para retirar. Mas eis a grande surpresa: não era Daniela. Chegou Daniel —1,4kg e 43cm (o maiorzinho dos três). Abriu o bocão e chorou um choro de vida. Francisca também, de dor e imensa alegria.

Dois são iguaizinhos. O terceiro se parece com os dois, mas não é igual. “Foram duas placentas”, explica a neonatologista pediatra do HRT, Rita de Cássia Ejima, 47 anos. E continua, empolgada: “São saudáveis, perfeitos. Apenas Daniel ainda está na UTI porque precisa do respirador. Os outros dois já respiram sozinhos e estão no setor intermediário”.

“É raro, excepcional”

Os trigêmeos deverão ficar no HRT pelo menos por mais 30 dias. Francisca, embora de alta, permanecerá ao lado deles. “Eles precisam ganhar peso”, diz a pediatra. Diego e Davi tomam leite materno por meio de sonda — leite da mãe e do banco de leite do hospital. Daniel, até domingo, estava apenas no soro. Ontem, a dieta foi liberada: 11ml a cada três horas.

Enquanto isso, Francisca sonha amamentar os três filhos no peito. E assiste a suas mirradinhas crias virarem heróis no hospital. Nos corredores, as pessoas, ao verem as três pulseirinhas que ela carrega no pulso direito, perguntam-lhe: “Você é mãe dos trigêmeos?” Outra emenda: “Que Deus cuide bem dos seus filhos...”. Não falta torcida. Thaiça Magalhães, 26 anos, sem filhos, enfermeira supervisora da UTI, se derrete: “Eles são lindos e fortes...”. A pediatra Mariângela Pelicano, de 52 anos e 26 de profissão, se encanta com a possibilidade da vida: “Isso é que é fertilidade”.

Ouvida pelo Correio, a ginecologista e obstetra Rosaly Rulli Costa, chefe do Setor de Reprodução Humana do Hospital Regional da Asa Sul e membro da Sociedade Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia de Brasília, ficou maravilhada: “Isso é absolutamente excepcional. Ela é uma mulher privilegiada. Um caso raro de trigêmeos em concepção normal (sem inseminação artificial). Mesmo com inseminação, a chance de nascerem trigêmeos não passa de 20%”. E detalha: “O embrião se dividiu em dois”. Francisca prometeu a si mesma: “Vou ligar as trompas”.


A enfermeira Thaiça e a pediatra Rita de Cássia: torcida organizada na recuperação dos bebês

Daqui a um mês, Francisca deverá sair do hospital carregando os trigêmeos. E voltará para a casa humilde na QNM Norte. O marido arrumou um emprego, no Ceasa. É faxineiro. Ganha um salário mínimo. Falta tudo aos bebês. “Desde que eles nasceram, não consigo dormir, de tanta preocupação. Mas vou ter fé. Vai dar certo”, diz a mãe, que fala ainda com timidez.

E no domingo, ela chorou, sozinha, à noite, depois que as outras mães dormiram: “De saudade dos meus outros dois filhos que ficaram em casa”. E fala no futuro, olhando com compaixão para os três filhos — tão frágeis e tão incrivelmente fortes: “Pode faltar tudo, menos amor. Espero que Deus dê a eles muita saúde e felicidade”. E ainda se espanta: “Tenho cinco filhos pra criar”. Esta é uma história de vida — muita vida — e milagre.

"Pode faltar tudo, menos amor. Espero que Deus dê a eles muita saúde e felicidade"

Francisca Sousa,mãe dos trigêmeos

Humanidade

Quem puder ajudar os bebês de Francisca com fraldas, roupinhas e outras coisas de primeira necessidade (menos leite artificial, mamadeiras e chupetas) pode ligar para Cristiane, a prima-cunhada-mãe: 3475-1952 e 9259-3027

O Ethos que cuida!

2011-12-28T06:18:00.000-08:00

Este lindo artigo de Leonardo Boff nos leva à profundas reflexões sobre a transcendência do trabalho do profissional de saúde que em essência é um cuidador. A assistência e o apoio à amamentação em particular, como ato psicossomático merece uma postura delicada e cuidadora do trabalhador em saúde. Proponho que esta questão seja levada aos serviços de saúde, em particular às maternidades – onde nasce a vida.

Marcus Renato de Carvalho.

"O ethos que cuida"

Quando amamos, cuidamos e quando cuidamos, amamos. Por isso, o ethos que ama se completa com o ethos que cuida.

O "cuidado" constitui a categoria central do novo paradigma de civilização que forceja por emergir em todas as partes do mundo. A falta de cuidado no trato da natureza e dos recursos escassos, a ausência de cuidado com referência ao poder da tecnociência que construiu armas de destruição em massa e de devastação da biosfera e da própria sobrevivência da espécie humana, nos está levando a um impasse sem precedentes. Ou cuidamos ou pereceremos. O cuidado assume uma dupla função: de prevenção a danos futuros e de regeneração de dados passados. O cuidado possui esse condão: reforçar a vida, zelar pelas condições físico-químicas, ecológicas, sociais e espirituais que permitem a reprodução da vida e de sua ulterior evolução. O correspondente ao cuidado em termos políticos é a "sustentabilidade" que visa encontrar o justo equilíbrio entre o benefício racional das virtualidades da Terra e sua preservação para nós e as gerações futuras. Talvez aduzindo a fábula do cuidado, conservada por Higino (+17,d.C.), bibliotecário de César Augusto, entendamos melhor o significado do ethos que cuida.

"Certo dia, Cuidado tomou um pedaço de barro e moldou-o na forma do ser humano. Nisso apareceu Júpiter e, a pedido de Cuidado, insuflou-lhe espírito. Cuidado quis dar-lhe um nome, mas Júpiter lho proibiu, querendo ele impor o nome. Começou uma discussão entre ambos. Nisso apareceu a Terra alegando que o barro é parte de seu corpo e, que por isso, tinha o direito de escolher um nome. Gerou-se uma discussão generalizada e sem solução. Então todos aceitaram chamar Saturno, o velho deus ancestral, para ser o árbitro. Este tomou a seguinte sentença, considerada justa: Você, Júpiter, deu-lhe o espírito, receberá o espírito de volta quando essa criatura morrer. Você, Terra, que lhe forneceu o corpo, receberá o corpo de volta, quando esta criatura morrer. E você, Cuidado, que foi o primeiro a moldar a criatura, acompanha-la-á, por todo o tempo em que viver. E como vocês não chegaram a nenhum consenso sobre o nome, decido eu: chamar-se-á homem que vem de humus que significa terra fértil".

Essa fábula está cheia de lições. O cuidado é anterior ao espírito infundido por Júpiter e anterior ao corpo emprestado pela Terra. A concepção corpo-espírito não é, portanto, originária. Originário é o cuidado "que foi o primeiro a moldar o ser humano". O Cuidado o fez com "cuidado", zelo e devoção, portanto, com uma atitude amorosa. Ele é, anterior, o a priori ontológico que permite o ser humano surgir. Essas dimensões entram na constituição do ser humano. Sem elas não é humano. Por isso se diz que o "cuidado acompanhará o ser humano por todo o tempo em que viver". Tudo que fizer com cuidado será bem feito.

O ethos que cuida e ama é terapêutico e libertador. Sana chagas, desanuvia o futuro e cria esperança.

Com razão diz o psicanalista Rollo May:

"na atual confusão de episódios racionalistas e técnicos, perdemos de vista o ser humano. Devemos voltar humildemente ao simples cuidado. É o mito do cuidado, e somente ele que nos permite resistir ao cinismo e à apatia, doenças psicológicas de nosso tempo".

Leonardo Boff

www.leonardoboff.com

Feliz 2012

2011-12-24T07:17:00.001-08:00

Boas Festas!

2011-12-24T07:13:00.001-08:00

Mães deprimidas...

2011-12-24T07:11:00.000-08:00

Filhos de mães deprimidas sofrem mais transtornos mentais

13 de dezembro de 2011 (Bibliomed). As crianças cujas mães estavam deprimidas durante o primeiro ano de vida têm um risco maior de sofrer com transtornos mentais, afirmam pesquisadores da Universidade Bar-Ilan, em Israel.

Segundo o estudo, 60% das crianças nascidas de mães que sofreram com depressão no primeiro ano de vida de seus filhos apresentaram transtornos mentais quando ficaram mais velhas. As crianças, semelhantes aos de suas mães, também mostraram um funcionamento desordenado do sistema de oxitocina.

A oxitocina é um hormônio presente nos mamíferos que está envolvido com a reprodução sexual, parto, amamentação e vínculo afetivo. Os pesquisadores estudaram o estado de saúde mental, os níveis de oxitocina, a variação genética nos receptores de oxitocina e as interações em 155 mães juntamente com seus filhos. As mulheres foram entrevistadas para determinação de seu estado mental logo após o nascimento de seus filhos e quando as crianças completaram seis e nove meses.

Dos pares mãe-filho participantes, 30% das mães foram diagnosticadas com depressão e manifestaram sintomas da doença durante o primeiro ano de vida da criança, sendo que essas apresentavam variações desordenadas no sistema de oxitocina. Quando as crianças completaram seis anos de idade, a maioria daquelas nascidas de mães deprimidas apresentou transtornos mentais, mas 40% demonstraram um funcionamento normal do sistema de oxitocina, sem sintomas de doença mental, mais compromissos sociais e comportamentos empáticos.
Segundo Ruth Feldman, responsável pelo estudo, o funcionamento correto da oxitocina ajuda a proteger algumas crianças contra os efeitos da depressão materna crônica. Os resultados da pesquisa foram apresentados American College of Neuropsychopharmacology Annual Meeting.

Vida nova...bons ventos trazendo 2012!

2011-12-21T11:58:00.000-08:00

Incompetência Istmo-Cervical e Circlagem

2011-12-17T07:34:00.000-08:00

O que é exatamente o colo do útero?

O colo do útero é a parte do útero que faz ligação com a vagina, uma espécie de "gargalo". Quando a mulher não está grávida, o canal cervical tem um buraquinho, pelo qual passam o fluxo menstrual e o esperma. Durante a gravidez, forma-se um "tampão" de muco e secreção para fechar essa abertura, protegendo o útero de infecções.

Numa gravidez normal, o colo do útero permanece firme, comprido e fechado até as últimas semanas, quando começa a amolecer, afinar ("esvaecer", no termo técnico, ou "apagar") e dilatar (abrir), preparando-se para dar passagem ao bebê no parto vaginal.

O que significa ter insuficiência istmo-cervical?

Ter insuficiência (ou incompetência) istmo-cervical quer dizer que seu colo do útero é mais fraco que o normal, ou que sempre foi mais curto, e que tende a dilatar e afinar sem que haja contrações, só pelo peso do bebê. O grande problema é que a dilatação pode acontecer rápido demais e o bebê nascer muito antes do tempo, ainda no segundo trimestre, quando ainda não tem condições de sobreviver fora da barriga, com menos de 20-22 semanas. É o chamado aborto espontâneo tardio.

Ou então o parto pode acontecer já no terceiro trimestre, mas o bebê ainda é muito prematuro (com menos de 32 semanas de gravidez), o que pode causar problemas à saúde dele.

Como vou saber se meu colo do útero é fraco ou não?

Normalmente, o maior indício é já ter sofrido um aborto tardio ou um parto muito prematuro, sem que houvesse outras causas. O ideal é que, depois da experiência, e antes de engravidar de novo, a mulher converse com o ginecologista e investigue o problema. Se o diagnóstico for feito antes da gravidez, será mais fácil administrar o caso e pensar em procedimentos que evitem perdas.

Se o médico considerar que você corre risco de estar com insuficiência cervical, pode pedir ultra-sons transvaginais desde o começo da gravidez para medir o comprimento do colo do útero e procurar sinais de "apagamento" (afinamento). Quanto mais curto estiver o colo do útero, maior é a possibilidade de haver parto prematuro ou aborto tardio, dependendo do tempo de gravidez.

Caso o médico detecte incompetência cervical, pode tomar algumas providências, embora os tratamentos sejam controversos.

Quando a dilatação é observada no terceiro trimestre, o obstetra pode receitar injeções de corticosteróide para ajudar a amadurecer os pulmões do bebê, e orientar a mãe a ficar em repouso absoluto, deitada, para evitar que o colo do útero sofra a pressão do peso da criança.

Ouvi dizer que dá para costurar o colo do útero. É verdade?

Sim. Existe um procedimento chamado cerclagem, ou ainda circlagem, que ajuda a manter o colo do útero fechado. Ele é mais eficaz quando feito em mulheres que sabidamente já sofrem do problema, ou seja, que já tiveram mais de um aborto tardio ou parto prematuro sem explicação. Nesse caso, a cerclagem é feita entre 13 e 16 semanas, antes que as alterações no colo do útero sejam muito visíveis.

Fazer a cerclagem depois da detecção da insuficiência istmo-cervical é mais controverso, porque alguns especialistas alegam que, além de poder não funcionar, o procedimento traz riscos que podem acabar provocando o próprio parto prematuro: infecção, ruptura da bolsa e irritação do útero, causando contrações. Médicos e cientistas ainda estão tentando concluir se os benefícios superam ou não os riscos.

Como é a cerclagem? O que acontece depois?

A cerclagem é feita no hospital, com anestesia, e muitas vezes a mulher pode ir para casa no mesmo dia. Ela pode receber, pela veia, medicamentos para inibir contrações, durante algumas horas. O médico receitará repouso nos dias seguintes, e é possível que você sinta um pouco de cólica ou tenha um leve sangramento.

As relações sexuais ficarão proibidas, por um tempo ou pela gravidez toda. Provavelmente você vai tomar remédios para evitar infecções ou parto prematuro, e será acompanhada atentamente até as 37 semanas de gravidez, quando os pontos serão retirados. A partir daí, pode ficar tranquila para esperar o trabalho de parto começar sozinho.

É possível que seu médico recomende repouso. Não há provas contundentes de que permanecer na horizontal impeça o trabalho de parto, mas a intenção é aliviar a pressão do peso do bebê sobre o colo do útero.

Quem corre mais risco de ter insuficiência do colo do útero?

São motivos para ter atenção especial ao colo uterino:

• Se você já sofreu um aborto espontâneo no segundo trimestre, ou teve um parto prematuro sem causa aparente.

• Se você já se submeteu a um procedimento para retirada de lesões pré-cancerosas no colo do útero, como a conização ou biópsia em cone, ou uma cirurgia denominada "de alta frequência".

• Você teve alguma lesão no colo do útero num parto anterior ou numa curetagem, ou fez aborto.

• Você tem um colo do útero anormalmente curto.

Fonte: Baby Center Brasil

Incompetência istmo-cervical é a incapacidade do colo uterino de manter uma gravidez.

Isto decorrente por defeitos anatômicos ou funcionais. O orifício interno apresenta-se incompetente para reter o concepto
A incidência da incompetência istmo-cervical segundo a literatura é de 1.1000.

Como causas podemos citar:

Dilatação forçada do colo uterino.

Conização .

Forceps

Tumoração istmo-cervical(miomas).

Conduta:

Pesquizamos a história obstétrica da paciente, sobre partos, cirurgias do colo, cauterizações.
Avaliamos também pela US, passagem de vela de Hegar numero 8. Estas condutas fora do periódo gestacional.
No período gestacional a conduta é a circlagem uterina, que tem como finalidade reforçar a musculatura do orifício interno do colo uterino.
A circlagem pode ser feita no período d 12 a 16 semanas de gestação, chegando ao limite maximo segundo a literatura até 20 semanas. Dependendo de cada caso.
Condições para realização da circlagem.

Dilatação cervical menor que 4 cm

Bolsa integra

Ausência de sangramentos

Ambiente estéril.
Cuidados pós-operatórios.

Evitar esforços físicos

Prescrição de uterolíticos, antibióticos, analgésicos

Controle ultrasonográfico periodico

Proibição do coito
Complicações.

Lesões cervicais.

Ruptura das membranas.

Infecção na sutura.
Bibliografia.
Obstetrícia- Delosmar Mendonça- Ed. Revinter 3a Edição.
Gestação de Alto risco- Ministério da Saude

Severino Rodrigues de Figueiredo

http://www.portaldeginecologia.com.br

Incompetência Istmo-cervical

2011-12-17T07:27:00.000-08:00

Incompetência Istmo-cervical (IIC) é a incapacidade do útero de suportar a gravidez até o fim. Cérvice, cérvix ou colo do útero são sinônimos para a parte mais baixa e estreita do útero que se comunica com a vagina. Essa insuficiência do colo uterino leva a perda de gravidez após a 18ª semana ou a partos prematuros sem explicação. O colo que deveria se encurtar (ou “apagar”/afinar) e dilatar apenas no final da gravidez para o parto, inicia esse processo antes do tempo, podendo inclusive não apresentar sintomas como as contrações, além da possibilidade do repentino rompimento da bolsa amniótica.

Este problema pode ter origem em fatores congênitos (má-formação) ou adquiridos (através de traumas como operações, abortos, partos traumáticos, dilatação forçada do colo uterino, conização, entre outros).

As pacientes consideradas de risco para este problema devem ser monitoradas através de ultrassonografia transvaginal, pois esta permite uma medição precisa do colo uterino, diferente da ultrassonografia via abdominal que é mais limitada neste quisito. O grupo de risco envolve gestantes com anomalias uterinas, gravidez de múltiplos, histórico de operações na cérvice, de traumas na região durante partos, de perdas gestacionais após a 18ª semana ou partos prematuros sem causa conhecida.

O tratamento é através de repouso e/ou cerclagem (circlagem). A cerclagem é uma costura ao redor do colo, a qual só é retirada próximo ao parto. Esses tratamentos tem obtido bons resultados, embora não consigam trazer sucesso em todos os casos.

Preparando o verdadeiro enxoval!

2011-12-15T06:46:00.000-08:00

PREPARANDO O VERDADEIRO ENXOVAL: Nove meses para nutrir a alma

Meus queridos leitores, achei este texto da Cariny muito interessante, que trás citações de autores e profissionais bárbaros. O texto e longo mas muito enriquecedor. Leiam e reflitam!

Cariny Baleeiro Tadiotto Cielo

O ser humano, como indivíduo em constante evolução que é, possui diversos mecanismos para amadurecimento, sejam eles físicos ou psíquicos. Do encantado mundo da infância, até a formação de um homem, ou uma mulher, vive-se os desafios dos tempos da escola, a enxurrada de hormônios, do círculo de afetos e desafetos, a adolescência. Além das revoluções próprias do crescimento, há os eventos protagonizados por terceiros mas que afetam o indivíduo desde a tenra infância, como as perdas e ganhos, financeiros ou não, os lutos, as separações, as novas uniões, enfim.

De uma forma mágica, ainda fora da compreensão e entendimento do homem, o universo conspira em prol do progredir infinito,

arquitetando manobras na esfera pessoal, social, coletiva, cultural... tudo para atingir seu objetivo.

Quanto a essas ‘janelas de oportunidades’ para o crescimento pessoal, as mulheres levam vantagem, pois tem na maternidade, de uma forma geral, mas principalmente na gestação, uma grande aliada para o desenvolvimento individual. Não que o homem, sendo um novo pai, não participe desta grandiosa modificação pessoal, no entanto, este resultado virá muito mais de sua iniciativa e de seu envolvimento voluntário. Já para a mulher é tudo mais forte e determinante: quer ela queira, quer não, a gravidez a levará feito tsunami para as profundezas de sua psiquê.

A gestação seria, assim, o grande salto de amadurecimento emocional, físico, intelectual e psíquico da mulher, coroada com um parto empoderador, dando início assim a uma maternagem ativa e feliz, propícia à formação de serem humanos saudáveis. Não se trata de um palpite, diversos estudiosos apontam a gravidez como um período de extrema sensibilidade e suscetibilidade da mulher com o intuito primordial de criar um ambiente suficientemente bom para o desenvolvimento inicial da vida. Pode-se citar Reich, Federico Navarro, David Boadella, Alexander Lower, Gerda Boyensen e Sanley Keleman[1].

Segundo Rachel Soifer, a mulher deseja ter a criança, o que significa aceitação da gestação; entretanto, ao mesmo tempo, surge uma rejeição à gravidez em si, causada pelo temor que sente em ser destruída. Soifer destaca que não se trata, de modo algum, de rejeição ao filho, mas de uma defesa diante dos temores da gestação em si[2].

No entanto, é cultural que se passe pela gravidez com o discernimento completamente embotado e, quanto a isto, os dizeres de Carlo Goldoni caem como uma luva para exemplificar a oportunidade não aproveitada. Como ele diz: “o mundo é um belo livro, mas é pouco útil a quem não o sabe ler”[3]. Neste diapasão, a gravidez é um evento formador único, mas é muito pouco explorado pelas mulheres e é voluntariamente anulado pelos ideais de consumo e de culto ao artificial.

É muito mais confortável e cômodo seguir a correnteza e viver a gestação de forma infantilizada, mimada por todos, enchendo gavetas de roupinhas; ou, no extremo inverso, de forma alheia, não preparando o ninho, rejeitando e anulando o evento, completamente desconectada do que se passa internamente, em seu corpo e em sua alma; em uma longa TPM (tensão pré-menstrual), nos dizeres de Adriana Tanese Nogueira[4]. Por que seria mais cômodo? Porque crescer dói mesmo! Exige mudanças, reformas íntimas, exige perdão, exige cortes necessários como as podas nas plantas, exige confiança em si mesma e no invisível.

A gravidez levanta questões há muito custo escondidas e guardadas e, traze-las à tona, para a promoção de mudanças é, por vezes, insuportável. Ocorre que fugir delas, da mesma forma, é inútil, pois elas virão, qual fantasmas, a assombrar o parto, o puerpério, a maternidade. Fiel à sua missão de promotora do progredir infinito – dos indivíduos e do universo – uma força não tardará a exigir desta mulher as reformas necessárias. Seja através de mecanismos puramente psíquicos, seja através de somatizações, essa força miraculosa seguirá empurrando, forçando, cobrando, exigindo; a seu modo e na medida que cabe a cada um viver. Em que pese ser um acontecimento físico, explicado biologicamente com detalhes, a concepção, a gestação, o parto são misteriosos e ligados às emoções e não puramente leis da mecânica. Trata-se de processos psíquicos inconscientes e muito primitivos. Se não fosse assim, não haveria uma infinidade de casais férteis, do ponto de vista biológico, que simplesmente não conseguem conceber. Da mesma forma, não existiriam relatos de gestações e partos que ofendem todas as leis da medicina[5].

Como não se assustar ao enfrentar tão duras e reais questões? Como não se intimidar ao ver seu íntimo tão desvelado? Abrir-se a esta força é a chave para navegar com segurança pelo maremoto que a gestação provoca. Abrir-se! Esta é a saída. Mas, aí vem a questão: como se abrir se, culturalmente, aprendemos desde cedo a se fechar? É verdade, a mulher moderna pagou e vem pagando um preço altíssimo em troca do espaço social que angariou.

Uma conjunção de eventos sociais concorreram para a destruição do feminino em nossa cultura, mas principalmente a Revolução Industrial [6]que modernizou tudo, inclusive a medicina e avançou o patriarcado. A Revolução Industrial gerou profundo impacto no processo produtivo em nível econômico e social. Ao longo do processo (que de acordo com alguns autores se registra até aos nossos dias), a era da agricultura foi superada, a máquina foi superando o trabalho humano, uma nova relação entre capital e trabalho se impôs, novas relações entre nações se estabeleceram e surgiu o fenômeno da cultura de massa, entre outros eventos. Se havia uma máquina milagrosa para fazer tudo e se a quantidade passou a superar a qualidade em razão do consumo, nada mais conseqüente do que se transformar a gestação, o parto e a amamentação em eventos médicos, conduzidos por homens, onde a tecnologia virou protagonista, e não mais um ser humano, a mulher. O ícone desta mudança radical pôde ser observado com a amamentação, antes natural, ao seio, e posteriormente, com a mulher entrando no mercado de trabalho, via mamadeiras e outros artifícios, junto com um leite artificial.

O mundo, como se conhece, domestica as mulheres. Todos se horrorizam com as mutilações feitas contra as mulheres no oriente (e são mesmo atrocidades), mas esquece-se que, inúmeras vezes, no cootidiano, as mulheres são violentadas, castradas, aprisionadas. Assim que nascem, recebem a vagina já com pavor. “Não brinque na rua, feche essas pernas, não se suje, não fale alto, não rale as pernas, não prove nada novo, não mexa com insetos e nem répteis, não lute, não brigue, não pise na grama, nem no barro, nem na terra, aliás, nunca ande descalça!”... e assim vai-se sufocando a menina-selvagem e criando-se a menina-porcelana. Ocorre que quem vai parir um dia não será esta menina de porcelana, boazinha, quietinha, perfeita, limpa e comportada. Não é esta a mulher que se abre à gestação, que se entrega ao parto, que veste a maternidade com honra. Ela não foi ensinada a se abrir, ela não aprendeu a se entregar, ela não exercitou sua sabedoria inata. Quando chega a menarca, privada de um rito especial, chegam com ela os medos, dores e rejeição: “Odeio ser mulher”, repete a menina em silêncio, a cada anúncio de sangue mensal. Cólicas, cansaço, humores e mal-humores, restrições, maldição! Ela segue a juventude maldizendo seu sagrado sangramento. Ovula com pudor, com nojo, com rejeição. Mais madura, ela busca o amor e para tal imagina, mais uma vez, que precisa adequar-se aos moldes. Ser magra ou malhada (com coxas de jogador de futebol), ou muito bem-sucedida (diz-se aqui: ganhar muito bem) melhor ainda, ganhar mais do que o homem eleito. No trabalho ela sufoca sua sensibilidade para parecer masculina, agressiva, estável, impecável. No salto agulha ela se equilibra na selva masculina e, assim, diz-se feliz, realizada. Ledo engano! Mulheres não são estáveis nunca, oscilam como a lua. Não, elas também não são impecáveis, pois acordam ora divas, ora gatas-barralheiras. Não, ela não está bem, o que ela está é domesticada. Olha a menininha de infância tolhida aí! Cortaram-lhe as garras, serraram-lhe os dentes e ela segue vivendo assim, meio mulher, meio homem. Pintando o cabelo para disfarçar não os fios brancos, mas a alma sufocada. E eis que, um dia, a vontade de ser mãe ressoa. De alguma forma, esse desejo vem até a mulher e ela, então, começa a pensar na maternidade. Mas, durante toda sua existência como fêmea ela rejeitou seus óvulos, ela apagou sua chama, seu fogo interno. Ela viveu uma vida ensaiada, sem protagonista. Ela imitou a estrela da novela, imitou a magrela de Hollywood ou, pior ainda, ela não conseguiu imitar ninguém e seguiu se sentindo uma estranha, muito estranha, quase uma pária. E agora? Os óvulos a muito congelados não vem; os hormônios escondidos à custa de drogas não surgem; o impulso de receber e de se dar não está presente[7].

A mulher agora sofre em silêncio porque ser mulher requer um ato de fé que ela não aprendeu a fortalecer. A fé em sua natureza, em seu feminino, em sua fisiologia, em sua capacidade para receber, gestar, parir e amamentar. Agora que ela segue, seja procurando conceber, ou seja, gestando, ela está realmente só. Nos dizeres de Clarissa Pinkola[8], “quando somos muito nós mesmas perdemos os outros; mas, em contrapartida, quando temos todos os outros, não se tem a si mesmo”. A solução mais próxima para tanto vazio é extravasar por meio do consumo. Compras infindáveis e um feto com vida social antes mesmo de nascer. Cabe aqui uma reflexão da Psiquiatra e Terapeuta Junguiana Eleanor Madruga Luzes[9], que traz:

“A imagem e o consumo, correm juntas. Marketing é imagem, e as gestantes, por exemplo, ao saberem do sexo do bebê, disparam para as compras ‘devidas’. É como se neste ato de consumo já começassem a cuidar de seus filhos – obedecendo a uma conexão “consumo-amor”. A ênfase na visão do interior do corpo grávido e na busca por essas imagens coaduna-se, por seu turno, com a voga biologizante, fisicalista, de culto ao corpo. A conseqüência do ultra-som fetal é a antecipação da existência social do feto, através da tecnologia, modelando as culturas: visual, do corpo, de consumo e de monitoramento. (DUMIT & DAVIS-FLOYD, 1998, DOWNEY & DUMIT 1997, HARAWAY, 1991, e muitos outros).

Para a maioria das mulheres que não irá conseguir, ao menos não desta vez, libertar-se das amarras, sejam elas sociais, religiosas, culturais, enfim, a concepção é mecânica e a gestação patológica, sendo assim, o enxoval vai limitar-se a fraldas, roupas, toalete e quarto todo decorado. A grande sacada do universo e de sua missão maior de provocar o novo, a mudança, a evolução é que aquela menina selvagem foi apenas sufocada, ela não morreu. Sempre existe a oportunidade de ‘virar a mesa’, ‘chutar o balde’, ‘tapar os olhos e ouvidos’ e perseguir, pela selva, mesmo no escuro, o cheiro familiar de ser mulher. E a gestação é o grande ás deste prazeroso reencontro. É o momento para, durante nove meses, nutrir-se, valorar-se, conhecer-se e preparar um enxoval diferente do padrão: o enxoval da alma.Esse enxoval virá às que se permitirem embarcar na viagem. E, quanto a isto, contar com ajuda externa pode ser decisivo. As mulheres sempre tiveram outras mulheres a quem confiar, trocar experiências e, assim, multiplicar soluções; no entanto, mais uma vez, com o progresso tecnológico, os núcleos familiares diminuíram, o corre-corre diário afastou os vínculos e a mulher, hoje, é uma solitária, no mais profundo significado da palavra.

Ler, ver vídeos, meditar, exercer a espiritualidade, exercitar o lado criativo, emotivo, mesmo que esteja há muito soterrado e oculto; tudo isso faz parte do enxoval da alma da mulher gestando. Seguir a gravidez com um pré-natal frio, distante, entregando nas mãos dos médicos os rumos do próprio corpo; frear toda forma de expressão natural, sensível, imaginativa, íntima; gastar todas as energias com o bebê do mundo encantado e estereotipado; cuidar somente do físico, esquecendo-se do emocional; esse conjunto de fatores que hoje são regra no diário das gestantes é praticamente garantia de parto igualmente boicotado, entregue aos médicos. A mulher ali, deitada na mesa fria do hospital, não entrega apenas seu corpo para ser cortado ou manipulado com violência, está entregando sua alma que há tempos foi abandonada, sem a devida nutrição durante os nove longos meses.

Nesta seara, a presença de uma educadora perinatal pode ser decisiva na medida em que pode apontar nortes, promover discussões, investigações pessoais, sugerir aquisições físicas e emocionais para que o parto seja a coroação de uma gestação consciente e plena. Trata-se apenas de valorar este momento, pois, até mesmo para ganhar músculos em uma academia, as mulheres investem em um personal trainer. Porque não dispor de uma educadora? De uma doula? Aliás, indo mais além: porque não ir em busca da educação? Educar-se para, posteriormente, educar o filho que vai chegar.

Mara Freire aponta[10] que cabe à doula ser o mais “invisível” possível, cumprindo seu papel de estar ao lado, apoiar, acolher, sem interferir nas decisões de sua cliente ou da equipe multidisciplinar (médico, parteiras, enfermeiras, outras). É importante deixar a natureza da mulher falar e agir. O corpo com seu instinto é a melhor voz a ser seguida. Contudo, há vários estudos que comprovam que certas posições proporcionam vários benefícios à mulher e ao bebê. Assim sendo, cabe à doula e à educadora perinatal orientar e proporcionar informações durante a gestação ou mesmo na hora do parto, ensinando algumas técnicas e posições que podem contribuir para um melhor bem estar (físico, emocional e fisiológico), para um melhor posicionamento do bebê. O objetivo é permitir que o corpo reaja de uma forma positiva, proporcionando um parto saudável e tranqüilo. A missão, então é de orientar e mostrar possíveis caminhos a serem seguidos, sendo que a decisão final cabe somente à mulher.

A grávida deve buscar, lutar, correr mesmo, em busca do seu enxoval. Palavra derivada do árabe, que significa o conjunto de roupas e de certos complementos, utensílios, mobiliários. Mas não daquele enxoval físico, na cor azul ou rosa do “filho-sonho”. A gestante precisa montar primeiramente o seu o enxoval da alma.

Os noves meses foram muito bem pensados pela natureza; não para forrar as gavetas do quarto do bebê, mas para forrar a alma da gestante de feminino, resgatar a fé de ser perpetuadora da humanidade e, aí sim, abrir-se, permitindo o nascimento daquela mulher e daquele filho. Dilatar, ceder, consentir, dar: verbos femininos da maternidade que precisam ser exercitados emocionalmente durante toda a gestação. A grande maioria prefere comprar, colecionar, investigar, planejar furos em orelhinhas que nem lhe pertencem. "Acabo de sair do exame de ultrassom! Está tudo bem como o bebê!". É o que mais se ouve. Aí está todo o contrasenso: precisa-se que um médico, terceiro estranho ao vínculo, veja chuviscos na tela de um aparelho para que venha a segurança. Isto denota falta de enxoval da alma! A mulher está entregue aos médicos, aos aparelhos e não a si mesma, ao seu bebê em formação. Muitas vezes, este bebê já tem inúmeros vestidos ou sapatinhos, mas ele não tem, ainda, a sua mãe, inteira e plena, entregue, aberta. Ficar grávida é coisa de gente grande, ou melhor, de mulher grande! Por isto ficam todas tão sujeitas, pois aposta-se tudo no mais absoluto escuro. Daí é mais fácil acreditar nas telas frias dos exames do que num corpo que nunca foi ouvido. Engravidar é a mais pura e forte lição de desapego que existe. O apego que, segundo o budismo, é a causa de todos os sofrimentos.

Deve-se entregar ao universo interior, voltar a ser o que é na essência: mulher selvagem, fiel aos instintos, entregue a si e a mais ninguém. É impossível navegar com segurança artificial pela magia da gravidez. Quantas estórias conhece-se de erros? Dever-se-ia faz exames apenas para formação de um pilar de cautela inteligente e continuar tecendo normalidade com a mente. Mas o que acontece é o contrário. Quanto mais investiga-se, mais conduz-se, pior fica, mais confuso, mais nervoso, mais invasivo, mais desrespeitoso.E é nessa sopa psicologicamente negativa e insegura que a mulher mergulha na hora do parto. "Parto? Ah, eu vou esperar normal". Infelizmente, dizer que quere um parto dignamente normal não é o suficiente. Quem viveu a gestação com a alma infantilizada, num mundo no país das maravilhas vai se assustar muito quando conhecer o processo “carne-e-osso” que é o parto. Daí as consequencias psicossomáticas são simples: não haverá dilatação, o bebê não encaixa (mas quem não está encaixada na dinâmica, na verdade, é a mãe), a dor será insustentável, e por aí vai, todas aquelas complicações que os obstetras adoram e, volta e meia, falam orgulhosos: "eu disse, parto é uma caixinha de surpresas".

Dando continuidade à castração do feminino, num rasgo de segundo, haverá um bebê bem real, sem os cachinhos dourados dos sonhos, nos braços desta mulher e ela deverá amamentá-lo com sua alma. Mas, que alma? Aquela infantil e vazia? Não, novamente ela será vítima fácil da artificialização do amor. Seu leite será fraco, insuficiente; ou seus seios não terão bico, ou racharão, ou serão muito grandes, muito pequenos... faltará entrega, coragem, confiança, faltará uma mulher adulta.Nos dizeres de Laura Gutman[11] a mulher se deparará com a sua parcela mais recôndita da alma, encarará tudo aquilo que sempre quis esconder, disfarçar. Por isto os filhos são a melhor ferramenta de crescimento e amadurecimento pessoal que existe, mas isto, claro, aos que estão dispostos a encará-los. O choro do recém-nascido é o choro oculto da mãe. A posição vitimizada é sempre muito confortável, muito cômoda. A pose de Barbie ainda é muito valorizada. Mas não adianta se enganar! A alma cobrará pelo crescimento, mais dia, menos dia, ela aparecerá. A gestação, o parto, a amamentação são veículos maravilhosos de crescimento da mulher, mas se ainda assim ela preferir abafar sua verdade, em algum momento esta mulher faminta virá à tona. Pode-se até se esconder por um tempo, fugir, disfarçar, mas, não há saída: O progredir infinito é a Lei Universal!

BIBLIOGRAFIA

ESTÉS, Clarissa Pinkola. Mulheres que Correm com Lobos. Rio de Janeiro, Rocco, 1994.

GUTMAN, Laura. A maternidade e o encontro com a própria sombra. Rio de Janeiro, BestSeller, 2010.

REICHERT, Evânia. Infância, Idade Sagrada. Porto Alegre, Vale do Ser, 2008.

Parto ativo (Janet)

TANESE NOGUEIRA, Adriana. Empoderando as Mulheres. São Paulo, Carla Piaggio, 2009.

Síndrome da Adolescência Normal

2011-12-13T14:13:00.000-08:00

Pediatria Brasil

Chamamos de “Síndrome da adolescência normal” as características que ocorrem na adolescência que indicam mudanças no comportamento, mas que são típicas desse período, não sugerindo alterações patológicas.

Essas modificações são:

• a busca pela identidade do ser adulto e de si mesmo: quem sou? como sou?

• necessidade de fantasiar e crescer intelectualmente

• separação progressiva dos pais

• tendência a viver em grupos

• contradições nas manifestações de conduta rapidamente e alternativamente

• crises religiosas com tendência a adotar a religião diferente da família

• atitude reivindicatória na escola, em casa ou em qualquer meio de convívio

• alternância de humor

• sono exagerado

• evolução sexual

• deslocações no tempo

É preciso lembrar que essas mudanças são alteradas a todo o momento. Devido a essa característica, a conversa sempre será o melhor caminho para as explicações e entendimentos. Não considere que essas atitudes vão se manter na idade adulta, mas será sempre preciso deixar claro o que você pensa em relação a tantas mudanças.

Apoiar e estar sempre juntos é uma solução bem segura!

Fonte: Conversando com o Pediatra (Sociedade Brasileira de Pediatria)

A puberdade nas meninas.

2011-12-12T13:31:00.000-08:00

Pediatria Brasil

A puberdade nas meninas

A menina tem sua primeira menstruação entre os 11 e os 13 anos. Chamada de menarca, esta menstruação consiste num fluxo de sangue, coagulado ou não, com presença de tecido do endométrio, e sinaliza a possibilidade de fertilidade.

Embora seja um fenômeno tardio no processo puberal, normalmente é só após esse acontecimento que os pais percebem que sua filha não é mais uma criança.

A idade em que sua filha terá a menarca é influenciada por fatores genéticos e ambientais - especialmente pela nutrição. Ou seja, ela resulta de um processo fisiológico e anatômico da puberdade.

Qual o sintoma que indica o início da menarca?

Geralmente as primeiras menstruações têm pouco fluxo, num período médio de três dias de duração. Podem estar acompanhada por cólica, fezes mais diarreicas, sensação de mamas e abdômen inchados.

Que transformação ocorre nas adolescentes neste período?

Nesta fase há um estímulo do hormônio estrogênio, com crescimento gradual do útero, culminando com eliminação do fluxo sanguíneo.

A maturação sexual engloba a telarca (aparecimento das mamas), a pubarca (aparecimento dos pêlos), o desenvolvimento do aparelho genital, a menarca e finalmente o início da ovulação, que determina a capacidade reprodutiva.

No período inicial das menstruações, geralmente não ocorre ovulação, como também a adolescente pode ovular e não menstruar.

Após a menarca a menstruação deverá ser mensal?

Não. Geralmente os ciclos são irregulares variando desde meses sem menstruação até mais de uma menstruação por mês.

Quando a menarca é considerada precoce ou tardia?

A idade limite para o desenvolvimento puberal normal nas adolescentes é de 8 anos. Elas podem, porém, apresentar sinais puberais isolados, entre os 6 e 8 anos, que podem ser considerados normais se não evoluírem progressivamente.

A obesidade infantil é um agente estimulador da puberdade precoce. Quando a menarca vem depois dos 16 anos de idade, ela é tardia, mas deve ser considerada toda a história clínica dessa adolescente.

Depois da menarca as adolescentes ainda crescem?

Até a menarca, a adolescente já alcançou 95,5% de sua estatura final. Ela crescerá ainda por mais três ou quatro anos, porém em menor ritmo. As meninas têm o crescimento rápido da puberdade dois anos mais cedo que os meninos.

Fatores como nutrição, doenças, urbanização, atividade física e estresse interferem na altura final.

Como devemos conviver com o ganho de peso nessa idade?

Durante a puberdade, a menina cresce e ganha peso. Sua massa corporal aumenta em média 50%. As adolescentes ganham mais gordura enquanto os meninos ganham massa muscular. O ganho mínimo de gordura corpórea deve ser de 17% nessa fase, para que ocorra a menarca. A desnutrição afeta o crescimento e retarda a maturação sexual, como acontece com as adolescentes anoréxicas. Já as adolescentes obesas têm maturação sexual adiantada em relação às meninas que estão com o peso adequado.

Fonte: Conversando com o Pediatra (Sociedade Brasileira de Pediatria)

Papel da Puericultura no Século XXI

2011-12-10T17:13:00.000-08:00

Nos dias atuais, o pediatra se depara com situações familiares de grande diversidade: mãe ou pai solteiros, desempregados ou trabalhando fora o dia inteiro; crianças fora da escola, sozinhas na rua ou obrigadas a trabalhar; crianças adotadas em circunstâncias nem sempre adequadas; gente com valores e crenças diferentes dos padrões usuais; migrantes de toda a sorte; graus variados de pobreza. Além disso, as famílias sofrem fortes pressões culturais e ambientais sob forma de violência urbana crescente e riscos no trânsito; exposição ao fumo, álcool e outras drogas; comportamento sexual inseguro e cada vez mais precoce; influencia negativa dos meios de comunicação, principalmente da televisão.

Hoje se estima que o pediatra dedique até 40% da atividade clínica do dia-a-dia aos chamados serviços preventivos, desde a consulta pré-natal, estendendo-se ao longo da infância até o final da adolescência. O envolvimento pediátrico com esses serviços é tão grande que, como já disse Eduardo Marcondes, a transcendência da promoção de saúde é uma daquelas percepções de caráter formativo sem as quais não sé é pediatra.

Inúmeras questões que preocupam os pais requerem adequada intervenção do médico. O pediatra precisa estar atento às estratégias e aos avanços que podem melhorar seu desempenho, com destaque para a atuação multiprofissional coordenada. Vale lembrar, como requisito essencial ao atendimento pediátrico, o diagnóstico adequado da saúde da criança em função do microambiente em que vive. Todo paciente tem de ser avaliado no contexto familiar e no da comunidade em que está inserido.

No século 21, as doenças crônicas são, sem dúvida, as principais causas de mortalidade e morbidade, compreendendo as doenças cardiovasculares (choque, acidente vascular cerebral, hipertensão e insuficiência cardíaca), diabetes tipo 2, síndrome metabólica e câncer.

Dados recentes do Centro de Doenças e Controles (CDC) documentam que doenças cardiovasculares, diabetes e câncer representam cerca de 70% de todas as mortes nos Estados Unidos da América. Além disso, mais de 60% da população adulta apresenta sobrepeso ou obesidade definida pelo Índice de Massa Corpórea (BMI) ³ 25. Evidência científica mais recente aponta a obesidade, o diabetes e a síndrome metabólica como situações comuns na população infantil da atualidade.

Cerca de 18 milhões de pessoas morrem a cada ano de doenças cardiovasculares, sendo diabetes e hipertensão arterial os fatores predisponentes mais destacados, oriundos do do sobrepeso e da obesidade que, durante a ultima década, superaram, em prevalência, a má nutrição e as doenças infecciosas. De acordo com a força tarefa da Organização Mundial da Saúde, aproximadamente 155 milhões de crianças têm sobrepeso ou são obesas. Cerca de 90% da diabete tipo 2 são atribuídos ao excesso de peso. Estima-se que 197 milhões de pessoas em todo o mundo sejam intolerantes à glicose como conseqüência da síndrome metabólica associada à obesidade. Este número poderá aumentar para 420 milhões em 2025, segundo previsões estatísticas. O risco de doença cardiovascular é consideravelmente maior entre as pessoas obesas, e neste grupo, o risco de hipertensão arterialé cinco vezes maior.

Entre 1980 e 1999, a prevalência da obesidade no adulto aumentou de 14% para 26%. A prevalência da obesidade em crianças de 6 a 11 anos triplicou de 1974 (aproximadamente 4%) a 1999 (aproximadamente 13%). O Instituto Nacional de Alimentação e Nutrição (INAN) estima que a obesidade infantil atinge 16% das crianças brasileiras.

Os períodos críticos para o desenvolvimento da obesidade infantil são a gestação, o período do rebote adiposo (5-7anos) e a adolescência. Os primeiros meses de vida devem ser vistos como período decisivo para a nutrição apropriada da criança, componente essencial à normalidade do fenômeno do crescimento. A obesidade que se inicia nessa fase de vida tende a ser persistente e a apresentar complicações mais freqüentes. Essa tendência justifica investimento maior em ações preventivas, seja pela maior dificuldade de tratamento da obesidade do adulto, seja pelo custo que a doença representa para o sistema de saúde. A valorização da consulta de puericultura traduzir-se-ia, pelas razões expostas, na adequada nutrição da criança e adolescente, criando hábitos saudáveis.

O número ideal de consultas de supervisão de saúde vem sendo estabelecido em função dos momentos primordiais do crescimento e do desenvolvimento nos quais se requer o ajuste dos cuidados, a fim de que as ações preventivas e educativas garantam a plenitude da proteção desses dois fenômenos, a cuja normalidade toda a criança tem direito como requisito do êxito bio-psicoafetivo-emocional de que depende seu bem estar físico mental e social. A Academia Americana de Pediatria aumentou o número de consultas de supervisão (nascimento até 21 anos) de 14 para 28, excluindo a consulta pré-natal.

Cabe ao puericultor atuar na prevenção, isto é, agir mais para evitar, afastar ou controlar os fatores de risco do que tratar das doenças.

A meta é fazer o diagnóstico e listar os problemas detectados em relação à alimentação, estado nutricional (desnutrição, anemia, obesidade), imunização, crescimento, desenvolvimento neuropsicomotor, pubertário e comportamental.

A anamnese exige técnicas de comunicação, de acordo com o nível da família, para obter, durante a consulta, dados objetivos sobre as condições de vida da criança e as condições familiares e ambientais, incluindo: condições econômicas e sociais da família (risco social); condições de moradia (salubridade) e da creche-escola; alimentação (detalhada) habitual, ênfase no aleitamento materno; funcionamento intestinal; habilidades de acordo com a etapa do desenvolvimento; temperamento e personalidade, comportamento (saúde mental); linguagem; acuidade visual; sono; disciplina (erros educativos); atividades lúdicas e sociais (brincadeiras); escolaridade; imunizações.

CONSULTAS NECESSÁRIAS DE PUERICULTURA (SEGUIMENTO)

Consultas de puericultura para supervisão da saúde do recém nascido ao adolescente.

Lactente	Pré-escolar	Escolar	Adolescente
0-1 ano	1-4 anos	5-10 anos	11-19 anos
Pré-natal	15 meses	5 anos	11 anos
Neonatal	18 meses	6 anos	12 anos
1ª semana	24 meses	7 anos	13 anos
1 mês	30 meses	8 anos	14 anos
2 meses	36 meses	9 anos	15 anos
3 meses	42 meses	10 anos	16 anos
4 meses	48 meses		17 anos
5 meses			18 anos
6 meses			19 anos
9 meses
12 meses

Os atendimentos para cuidado com a saúde dos grupos etários definidos nestas consultas deverão incluir, no mínimo, os seguintes componentes:

I - avaliação do estado nutricional da criança pelos indicadores clínicos definidos pelo Ministério da Saúde;

II - avaliação da história alimentar;

III - avaliação da curva de crescimento pelos parâmetros antropométricos adotados pelo Ministério da Saúde;

IV - estado vacinal segundo o calendário oficial de vacinas do Ministério da Saúde e outras disponíveis na atualidade;

V - avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor;

VI - avaliação do desempenho escolar e dos cuidados dispensados pela escola;

VII - avaliação do padrão de atividades físicas diárias conforme parâmetros recomendados pelo Ministério da Saúde;

VIII - exame da acuidade visual;

IX - avaliação das condições do meio ambiente conforme roteiro do Ministério da Saúde;

X - avaliação dos cuidados domiciliares dispensados à criança;

XI - avaliação do desenvolvimento da sexualidade;

XII - avaliação quantitativa e qualitativa do sono;

XIII - avaliação da função auditiva;

XIV - avaliação da saúde bucal.

JUSTIFICATIVA

Os estudos epidemiológicos mais recentes demonstram que a prevenção eficaz da maior parte das doenças que acometem a população adulta na atualidade deve ser feita na infância. Vale dizer, no organismo em processo de crescimento e desenvolvimento, período durante o qual é possível a detecção precoce de tendências a desvios evolutivos, orgânicos, psicológicos e comportamentais passíveis de serem corrigidas a tempo para garantir a normalidade na idade madura.

Além disso, configura-se, com evidência crescente, a primazia do valor das ações preventivas e educativas quando se busca a melhor estratégia de promoção plena da saúde das pessoas. Embora de utilidade inquestionável, os atos curativos não podem preponderar sobre os preventivos. São importantes como recurso de recuperação da saúde, mas representam, na maioria das vezes, custos e procedimentos complexos que poderiam ter sido evitados no interesse do bem estar do indivíduo e na racionalidade que se passa a exigir dos gastos no setor saúde.

Os conhecimentos adquiridos nos distintos modelos econômicos vivenciados pela sociedade humana revelam, com a força de um verdadeiro postulado, que investir em saúde e educação da primeira infância é o melhor caminho para o avanço social e econômico de qualquer nação. Sem a adoção de tal prioridade, o Brasil continuará a insistir em escolhas equivocadas e a desperdiçar recursos sem perspectiva de fazer as mudanças que o sintonizem com as tendências científicas do presente.

O atendimento médico da população infantil e adolescente do país persiste na rota do atraso, no ranço do modelo ultrapassado, tanto no Sistema Único de Saúde quanto no âmbito da medicina privada e no da chamada Saúde Suplementar. A sociedade encontra-se em nítida transição para a era pós-industrial, com demandas em inegável transformação, a requerer respostas ágeis e qualificadas das instituições e sistemas de atendimento. Avança a dimensão do componente preventivo, cuja relevância sobrepõe-se à das práticas curativas que prevaleceram na era industrial.

A própria sociedade já se deu conta do progresso que se projeta nos novos rumos da saúde. Com efeito, pesquisa realizada em setembro de 2006 pelo Instituto Datafolha comprova-o com muita clareza. A amostra populacional estudada foi composta por mães que vivem nas capitais dos estados brasileiros, classificadas nos quatro estratos socioeconômicos tradicionais. Quase 70% delas reivindica o direito de levar suas crianças ao pediatra quando estejam saudáveis, não quando estejam doentes. Além disso, 97% delas querem que seus filhos sejam atendidos pelo pediatra. Defendem, ademais, uma média de seis consultas anuais para atendimentos pediátricos de cuidados com a saúde.

Assim, as condições para a transformação de mentalidade que se impõe no campo da assistência à saúde estão postas. Os conhecimentos científicos que a sustentam são irrecusáveis. A sociedade civil não tem mais dúvida da validade de que se reveste o modelo de cuidado com a saúde. A mudança na lógica de atenção à saúde de crianças e adolescentes revela-se, pois, inadiável.

A presente proposta representará um ganho econômico indiscutível para as operadoras da saúde suplementar. O impacto na redução de internações hospitalares e na utilização de procedimentos diagnósticos e terapêuticos significará grande economia de recursos financeiros. Mas, representará, acima de tudo, um ganho imensurável na qualidade de vida da infância, da adolescência e, conseqüentemente, da população em idade produtiva da sociedade brasileira.

Atenciosamente,

Dioclécio Campos Júnior

Presidente da SBP

Casas de Parto: uma escolha da mulher!

2011-12-08T15:00:00.000-08:00

Grávidas buscam nas casas de parto alternativa aos hospitais

Elas pertencem às classes média e média alta, têm nível superior e plano de saúde. Mas, na hora de terem seus bebês, preferem recorrer a casas de parto do SUS (Sistema Único de Saúde) a contar com a megaestrutura oferecida pelos hospitais privados. Ter a chance real de um parto humanizado, fugir de uma cirurgia cesárea, acreditar que o nascimento é um ato fisiológico e não médico e desejar suporte emocional e não apenas tecnológico. Esses são alguns dos motivos listados por mulheres que, acima de tudo, alegam querer ser "donas" de seus próprios partos.

Todas têm em comum a intenção de driblar as sucessivas intervenções médicas que fazem parte das rotinas hospitalares e seus procedimentos-padrão --que vão desde a raspagem dos pêlos pubianos ao corte e à sutura no períneo, passando por lavagens intestinais, rompimento induzido da placenta e uso de ocitocina para acelerar o nascimento.

Hoje, há no país 14 casas de parto (ou Centros de Parto Normal, como são chamadas na portaria do Ministério da Saúde que as criou, em 1999). Todas fazem parte do sistema de saúde pública.

"A mulher está mais informada e percebeu que a melhor maneira de ter seu bebê é com o mínimo de intervenção. Como o serviço privado ainda não tem essa alternativa para oferecer, ela está migrando para a rede pública", observa o ginecologista, obstetra e pesquisador na área de saúde da mulher, Marcos Dias. "A sociedade começou a responder por estar se sentindo enganada. As gestantes combinam com seus médicos que querem o parto normal e, na última hora, escutam uma desculpa para a cesárea. Médicos não querem esperar, e casas de parto são feitas para isso", completa Francisco Vilella, homeopata, ginecologista e obstetra.

Três dias antes do nascimento de Raphael, a chef Marina Campliglia, 30, ouviu da médica que a acompanhava "que o bebê era muito grande e havia uma incompatibilidade entre o tamanho da cabeça dele e o da pelve dela". "Estava na 41ª semana e sabia que seria provavelmente a minha última consulta. Saí chorando. Três dias depois, as contrações vieram. Virei para o meu marido e disse: "Vou para a casa de parto agora.'"

Marina não hesitou em percorrer, por 40 minutos, a distância entre a sua casa, em Moema, bairro nobre da zona sul de São Paulo, e a Casa de Parto de Sapopemba, na periferia da zona leste. "Desci do carro, e a bolsa estourou. Raphael nasceu comigo, com o pai e com a parteira. Sem anestesia, sem nada. Dez horas depois, peguei minhas coisas e voltei para casa, sem passar por mil médicos. Foi perfeito."

Grávida de sete meses, a escritora Micheliny Verunschk, 33, única mulher finalista na última edição do prêmio literário Portugal Telecom, está dividida entre ter a filha Nina numa casa de parto ou em sua própria casa.

"Como leiga e mãe de primeira viagem, tinha certeza de que estaria mais segura se tivesse o bebê numa maternidade. Até que a médica me falou que se sentira "ofendida" por primas que optaram por partos na água e em casas de parto. Aquilo acendeu luzes de alerta em mim", lembra. Tomada pela dúvida, dedicou-se a pesquisar. "Fui ler, buscar informações na internet e conversar com outras mulheres. Comecei a notar que a cesárea continua a ser o procedimento médico mais cômodo."

A escritora, que ressalta que nunca seguiu "a linha natureba", diz ter começado a questionar os hospitais. "Descobri que [nos hospitais] procedimentos contra-indicados pela OMS para partos normais, como a tricotomia e a episiotomia, são rotina. Não quero parir em um hospital, a menos que seja necessário. Acho que meu lado "bicho" despertou."

A distância de sua casa até a casa de parto é o empecilho de peso. "Talvez por isso decida ter em casa. Veja bem, quantas vezes você ouviu falar de infecção domiciliar? Já de infecção hospital, eu ouvi inúmeras histórias."

Um estudo publicado pelo "British Medical Journal" acompanhou 5.418 nascimentos domiciliares monitorados por parteiras nos EUA. A conclusão foi que, para mães saudáveis, as chances de um parto seguro são as mesmas em um hospital ou em casa. Do total de grávidas acompanhadas, 87% pariram sem necessidade de intervenção médica. Só 3,4% das parturientes foram transferidas para hospitais; 4,7% utilizaram anestesia; 2,1% fizeram episiotomia, 1% precisou de fórceps. Os percentuais de intervenção são mais baixos do que os de partos em hospitais, diz o pesquisa.

Cuidados com o coto umbilical

2011-12-08T12:52:00.000-08:00

O coto umbilical deve ser muito bem cuidado. Apesar de não haver grande segredo, muitas mamães e papais encontram dificuldades nas primeiras tentativas.

O importante é manter a calma! Sabendo o que está fazendo, não há o que errar.

Passo-a-passo

• Limpe o coto após o banho e a cada troca de fralda, se ele estiver com urina ou fezes.

• Utilize na limpeza gaze ou hastes flexíveis com ponta de algodão embebidas em álcool a 70%.

• Limpe inicialmente a base e depois todo o coto, fazendo movimentos circulares.

• Deixe secar.

Mais dicas

• Pequenos sangramentos são normais.

• Com o passar do tempo, o coto vai endurecer e cair, normalmente entre 5-15 dias. Não se preocupe se isso não acontecer dentro do previsto, pois há casos em que demora bem mais. Na primeira consulta o pediatra avaliará se está tudo bem.

• Não utilize faixas, curativos oclusivos nem nenhum outro tipo de produto para cobrir o coto.

Sinais de alerta

Na presença de qualquer um destes sinais, procure o pediatra imediatamente.

• Vermelhidão da pele em redor do coto.

• Presença de secreção com mau cheiro ou pus em redor do coto.

Fonte: Pediatria em Foco - Clínica Infantil Reibscheid / Pediatria Brasil

Cada dia é uma pequena vida!

2011-12-07T11:11:00.000-08:00

Nesta jornada, cada vez com maior lucidez, descubro uma verdade que pode ser ótima (ou não) dependendo da forma como lidamos com ela: cada dia é uma pequena vida!

Cada situação é uma encruzilhada. Cada passo é uma escolha que pode mudar tudo. Talvez seja exatamente por isso que é tão difícil nos mantermos fiéis aos sentimentos que mais desejamos experimentar: alegria, auto-estima, gentileza, amor...

Um passo vacilante... e tudo se modifica. O que era amor pode se transformar em ciúme, egoísmo, raiva, medo. O que era alegria pode se transformar em dúvida, desesperança, tristeza. O que era auto-estima pode se transformar em insegurança, agressividade, dor. O que era gentileza pode se transformar em intolerância, desistência, arrogância.

Uma atitude, uma escolha... e tudo pode mudar! E isso me faz lembrar da máxima Orai e vigiai. Quando a gente ora, pede o que deseja, entra em estado de humildade, receptividade, esperança... Mas um minuto depois, é preciso que entremos em vigília constante.

Somos passionais, motivados por reações. Ainda não aprendemos a ponderar. Reagimos automaticamente a partir de crenças limitantes, de preconceitos e defesas internas. Reagimos: este é o problema.

Precisamos começar a agir. Sempre agir. Cada passo precisa ser uma ação consciente, atenta, lúcida. E para que isso se torne possível, só há uma maneira: treino, prática, repetição... dia após dia até que se torne hábito.

Só podemos destruir um velho hábito que já não nos interessa se no lugar dele construirmos um novo, que revele uma nova direção, um novo caminho. Os sentimentos difíceis continuarão dentro da gente, mas em vez de reagirmos a eles, podemos decidir por uma nova ação.

Em último caso, tenho feito assim: quando ainda não sei qual a nova ação que posso ter diante de um sentimento difícil, opto pelo silêncio. Respiro fundo, entro em contato com o que estou sentindo, reconheço que estou me deixando atingir pelo que está acontecendo e simplesmente espero, em silêncio, até que consiga encontrar, dentro de mim, uma nova maneira de agir diante de velhos sentimentos.

E assim, de vida em vida, um dia de cada vez, pretendo acordar amanhã mais positiva do que fui hoje...

Primeiro Trimestre da Gestação

2011-12-07T01:51:00.000-08:00

Quase Duzentos e Setenta Dias Dentro da Mamãe - Quarta Parte (1) - Primeiro Trimestre

Neste artigo, que compõe parte de “Quase duzentos e setenta dias dentro da mamãe”, vamos conversar sobre as emoções da mãe, sobre as modificações corporais, e, como a mulher enfrenta essas alterações e sua interação com o meio que a cerca. Muitos autores consideram o primeiro trimestre da gestação como o primeiro período onde a grávida inicia sua experiência rumo a maternidade. Para a mulher, é uma oportunidade de se desenvolver enquanto indivíduo e de se realizar na plenitude de suas funções biológicas. Não é a toa que muitos simbolizam o momento do parto, como o momento de dar a luz. “O povo” com esta frase menciona dois significados ao mesmo tempo: 1- uma vida está por vir e com ela a luz que iluminará o caminho de seus pais e de sua família; 2- a mulher estará atravessando um caminho com a perspectiva de dar luz a si mesma – é um ritual de passagem. Passagem de uma fase singular, para um período de vida dual, e então, a partir do nascimento do bebê, em plural (mãe-bebê). Não quero afirmar que só exista glamour na gestação, ou, que os nove meses na vida de uma mulher é cor de rosa, nem tão pouco, que seu caminho será só de flores. A imagem da mulher grávida, normalmente é associada a um período bem sucedido, sem intempéries, prazerosa e entusiástica. Sei que muitas mulheres, neste e em outros momentos de sua vida são submetidas a diversas formas de violência, e, que sua pessoa desaparece por trás do seu ventre, protuberante e arredondado. Suas palavras são ouvidas como sussurrar no meio da noite e a atenção é voltada particularmente ao feto. Eu sei que, as vezes, pareço ilusória e centrada no melhor que pode acontecer a uma mulher no período gestacional. Porém, nesse exato momento de minha vida, quero e preciso acreditar que o mundo é bom. É por isso que em meus artigos eu tenho focado o lado bom de gestar uma vida. Perdoem-me, minhas “nobres leitoras”, mas talvez meus cabelos brancos (e tingidos) me façam reagir assim, acreditando que as pessoas são boas, e, que o mundo está mudando para melhor. Entretanto, não nego as possibilidades de sofrimento. Bem, voltemos ao lado prático e maravilhoso (e às vezes nem tão maravilhoso assim) do primeiro trimestre da gestação. Neste período surgem as primeiras modificações da percepção e da imagem corporal. Os seios tornam-se túrgidos, exuberantes, notáveis, porém, doloridos e sensíveis (principalmente o mamilo); os odores e o paladar se modificam e não é raro desejar e repelir algum alimento. Este início da gravidez pode ser sentido e vivido por algumas mulheres como algo assustador – meu corpo está mudando e minhas formas arredondando. Por outras mulheres, a lente íntima pode denotar formas que antes não podiam ser observadas, como a sensualidade dos seios fartos e os quadris mais evidentes. É um momento onde a mulher pode vivenciar a passagem de um corpo de “menina” para um corpo realmente de mulher adulta e fecunda. Neste contexto, o olhar do parceiro terá grande influência sobre a mulher, oferecendo o acentuar de sua satisfação enquanto gestante ou a insatisfação com seu corpo rico em modificações. O homem pode sentir-se excluído, pois até o momento a parceira era integralmente dele e com a confirmação da gravidez, esta mesma mulher ora é vista como a futura mãe de seu filho, ora é vista como uma entidade santificada, geradora de vida e descontextualizada de erotismo. Meu Deus, que confusão! Não é a toa que a libido pode estar reduzida nessa fase gestacional. Reduzida em quem? Acredito que em ambos. O homem porque ainda não encontrou seu real papel como futuro pai e a mulher por que acaba neste início de gestação, regredindo um pouco em suas emoções e vai se identificando com seu bebezinho em formação, e, com o bebezinho que um dia ela já foi. Todas as mulheres referem a mesma percepção da gestação? Talvez. Algumas já de prontidão curtem e esbanjam a satisfação com a futura maternidade. Outras demoram um pouco mais para se sentirem grávidas e esta demora pode estar atrelada aos aspectos inconscientes. Aspectos esses em se adequar a imagem de uma mulher maternal, biologicamente fecunda e acolhedora. Muitas vezes, essas características não são evidenciadas na própria mãe (futura avó), vista como pouco amorosa, invasiva e sufocante. Mãe esta que pode impor a necessidade de um ideal de mulher sempre sensual e magra. Outras mulheres podem negar o corpo gravídico, temendo a rejeição de seu companheiro – rejeição esta já vivida pela história de outras mulheres de sua família de origem. O mais interessante e animador de tudo que comentamos é que nada é definitivo ou estacionário e é possível que a gestação propicie a mulher um momento de evolução e superação. Conflitos podem ser negociados (mãe-filha) e, portanto, dependerá da possibilidade de cada parte envolvida, nesse tema, em se dispor para rever e atualizar os conceitos. É uma oportunidade de passar o passado a limpo e reeditar de maneira positiva contextos que não foram elaborados e que no presente surgem como verdadeiras pedras no meio do caminho. É preciso desarmar para amar. Junto as primeiras mudanças do corpo da mulher grávida, surgem os famosos desconfortos iniciais deste período: náuseas, enjôo, vômitos, azia, desejos ou repugnância alimentar, alteração do padrão alimentar e de sono e mudança de humor. Mas quem ou o que é responsável por isso? A biologia humana refere mecanismos hormonais e os pesquisadores da área “psi’ aceitam a labilidade humoral, mas, também contemplam aspectos psicológicos banhando a mente da gestante. Gostaria de falar um pouco sobre eles. É como se a mulher se assemelhasse ao seu futuro recém-nascido (RN). Calma, não estou delirando. Os RN em seu comecinho de vida demoram um período para se adaptarem a dura realidade do mundo real – aqui fora. Dormem muito ou ficam noites sem dormir, ingerem muito leite e depois sofrem de “azia (refluxo) ou regurgitam. Ficam impacientes, e se recusam a se alimentarem (mamar). Não é incrível que no comecinho da gestação a futura mãe exiba sintomas semelhantes ao seu futuro filhinho? Bem, provavelmente a grávida neste comecinho de gestação tenha a oportunidade de se remeter ao seu próprio nascimento e até mesmo a outros nascimentos na família. É lindo, não é? É uma forma da mulher retroceder, de se identificar com o seu bebê, de alguma maneira colocar-se no lugar do dele, e, de se aproximar das sensações físicas e emocionais de seu filho. Em nosso próximo encontro, continuaremos com esse tema – primeiro trimestre, porém vamos enfocar os aspectos emocionais de cada sintoma em particular. Até lá.

Dra. Regiane Glashan Terapeuta familiar – Casal – Individual / ênfase na relação mãe-bebê Especialista pelo Cefas, IPPIA, VínculoVida Mestre-Doutora-Pós-Doutora pela UNIFESP Fellow Universidade Pittsburgh – USA Consultório Rua Constantino de Souza, 645 – Sala 4 Campo Belo – Tel. 9933 7938 São Paulo – São Paulo

Combate à dengue!

2011-12-06T06:54:00.001-08:00

A importância do Colo

2011-12-05T11:40:00.000-08:00

A Importância do Colo - O Conceito do Continuum

revista espanhola Tu Bebé, número 188.

A antropóloga americana Jean Liedloff estudou a tribo venezuelana dos Yequana e defende que para conseguir um desenvolvimento físico, mental e emocional ótimo, o ser humano e especialmente um bebê, necessita o tipo de experiências às quais a nossa espécie se adaptou durante uma longa evolução. Para uma criança são: constante contato físico com seu cuidador desde o nascimento, dormir com os pais até deixar de fazê-lo por vontade própria, amamentação a livre demanda, ser levado constantemente nos braços ou de maneira que possa observar a atividade do adulto, ter cuidadores que respondam aos seus sinais imediatamente sem julgá-la e finalmente, sentir que cumpre as expectativas dos pais, que é bem-vindo e digno. Segundo Liedloff, as crianças cujas necessidades "continuum" forem satisfeitas crescerão com maior auto-estima e serão mais independentes.

Nos dois anos e meio que morei entre os índios da idade da pedra na selva sul-americana – não consecutivos, mas sim em cinco expedições distintas com muito tempo entre elas para refletir – cheguei a compreender que a natureza humana não é o que nos fizeram acreditar. Os bebês da tribo Yequana, longe de precisarem de paz e tranquilidade para dormir, tiravam uma soneca tranquilinhos enquanto os homens, mulheres ou crianças que os carregavam dançavam, corriam, andavam ou gritavam. Todas as crianças brincavam juntas sem brigar ou discutir e obedeciam aos mais velhos no mesmo instante e de bom grado.

A essa gente, nunca lhes passou pela cabeça a idéia de castigar uma criança e, no entanto, seu comportamento não deixa entrever permissividade nenhuma. Nenhum moleque faz escândalo, interrompe os outros ou espera que um adulto lhe mime. Aos quatro anos, contribuíam mais com as tarefas do lar que davam trabalho elas mesmas.

Os bebês nos braços quase nunca choravam e era fascinante comprovar que não agitavam os braços e as pernas, não arqueavam as costas nem flexionavam as mãos e os pés. Permaneciam sentados nos slings ou dormiam encostados nos quadris do seu cuidador, desmentindo deste modo a crença de que os bebês precisam mover-se e flexionar as extremidades para exercitar-se. Também observei que não regurgitavam a não ser que estivessem muito doentes e que também não tinham cólicas. Quando se assustavam nos primeiros meses de engatinhar, não esperavam que ninguém acudisse correndo, ao invés disso, iam sozinhos em direção à mãe ou cuidador em busca dessa sensação de segurança antes de seguir com suas explorações. Inclusive sem supervisão, nem os menorzinhos se machucavam.

Será que sua natureza humana é diferente da nossa? Algumas pessoas assim o creem, mas evidentemente só existe uma espécie humana. Que podemos aprender, então, da tribo Yequana?

Antes de tudo, podemos tentar compreender o poder educativo do que eu chamo da “fase do colo”, que começa no momento do nascimento e termina quando o bebê começa a mover-se, quando pode afastar-se do seu cuidador e voltar quando queira. Essa fase consiste, simplesmente, em que o bebê tenha contato físico durante as 24 horas com um adulto ou criança mais velha.

A princípio, vi que essa experiência tinha um efeito extraordinariamente benéfico para os bebês, que não eram tão difíceis de tratar. Seus suaves corpinhos se adaptavam a qualquer postura que fosse cômoda para quem o levasse. Em contraposição a esse exemplo, vemos a incomodidade dos bebês que, com sumo cuidado, dormem no berço ou no carrinho. Bem agasalhados, se encontram lá jogados e rígidos, com o desejo de abrigar-se a um corpo vivo e em movimento: o lugar que lhes corresponde por natureza. Um corpo, em definitivo, que pertence a alguém que acreditará no seu choro e aliviará o seu anseio com braços afetuosos.

Por quê nossa sociedade é tão incompetente? Desde a infância, nos ensinam a não acreditar nos nossos instintos. Condicionados para desconfiar do que sentimos, nos persuadem para que não acreditemos no choro de um bebê que diz: “ Me pega no colo!”, “Quero estar com você!”, “Não me deixe!”. Em lugar disso, recusamos a idéia da resposta natural e seguimos os preceitos da moda que são ditados pelos “especialistas” no cuidado infantil. A perda da fé em nossa experiência inata nos leva a pular de um livro a outro, à medida que vão fracassando todas e cada uma das modas passageiras.

É essencial entender quem são os verdadeiros especialistas. O segundo especialista em cuidado de bebês reside no nosso interior, assim como em cada ser vivo que, por definição, deve saber como cuidar de sua cria. É claro que o maior especialista é o próprio bebê, programado durante milhões de anos de evolução para demonstrar seu temperamento com sons e gestos quando gosta do cuidado que recebe. A evolução é um processo de perfeição que “afinou” nosso comportamento com uma precisão magnífica. O sinal do bebê, a compreensão deste por parte dos que o rodeiam e o impulso a obedecê-la formam parte do caráter da nossa espécie. Nosso intelecto presunçoso demonstrou-se mal preparado para advinhar as autênticas necessidades do bebê. A pergunta costuma ser: “Devo pegar o bebê quando chora?”, “Devo deixar chorar um pouco antes de pegâ-lo?” ou “Deveria deixar que chore para que saiba quem manda e não se torne um tirano?”.

Nenhum bebê concordará com essas imposições. De forma unânime nos fazem saber através de gestos e sinais que não querem que lhes façamos dormir e lhes ponhamos no carrinho. Como essa opção não foi muito defendida na civilização ocidental atual, a relação entre pais e filhos acabou marcada por essa confrontação.

O jogo se centrou em como fazer o bebê dormir no berço, mas nunca se debateu se é preciso respeitar ou não o choro do bebê. Apesar de que o livro de Tine Thevenin, The Family Bed (A Cama Familiar), entre outros, abriu a brecha com o tema de que as crianças durmam com seus pais, não se abordou com claridade suficiente o princípio mais importante: “Atuar contra a natureza como espécie conduz irremediavelmente à perda do bem-estar”.

Então, uma vez que compreendamos e aceitemos o princípio de respeitar as expectativas inatas, poderemos descobrir com exatidão quais são essas expectativas. Em outras palavras, saberemos o que é que a evolução nos acostumou a experimentar e sentir.

A Função Educativa

Como cheguei à conclusão de quão importante é a fase do colo para o desenvolvimento de uma pessoa? A primeira coisa que vi foi como era feliz essa gente nas florestas da América do Sul com seus bebês penduradinhos no corpo e, pouco a pouco, fui relacionando esse fato tão simples com a qualidade de vida. Mais tarde, cheguei a certas conclusões a respeito de como e por quê é essencial o contato contínuo com o cuidador na fase pós-natal do desenvolvimento.

Por um lado, parece que a pessoa que carrega o bebê (normalmente a mãe durante os primeiros meses e depois uma criança de 4 a 12 anos que devolve o bebê à mãe para que esta lhe dê de comer) está servindo de base para as experiências posteriores. O bebê participa passivamente nas corridas, passeios, risadas, bate-papos, tarefas e brincadeiras do cuidador que o carrega. As atividades, o ritmo, as inflexões de linguagem, a variedade de vistas, noite e dia, a variação de temperatura, secura e humidade, além dos sons da vida em comunidade, formam a base para a participação ativa que começará aos seis ou oito meses, com o arrasto, a engatinhada e depois o passo. Um bebê que passou todo esse tempo deitado no berço, olhando o interior de um carrinho ou o céu, terá perdido a maior parte dessa experiência essencial.

Devido à necessidade que a criança tem de participar, é muito importante que os cuidadores não fiquem olhando pra ele ou perguntando constantemente o que querem, mas sim que deixem que eles mesmos tenham vidas ativas. De vez em quando, não podemos resistir a dar-lhes um monte de beijos, no entanto, uma criança que está acostumada a ver passar a vida agitada que levamos se confunde e se frustra quando nos dedicamos a contemplar como ele vive a sua. Um bebê que não fez mais que contemplar a vida que vivemos, se submerge na confusão se lhe pedimos que seja ele quem a dirija.

Parece que ninguém se deu conta da segunda função essencial da experiência da fase do colo, inclusive eu mesma, até meados da década de 60. Esta experiência dota os bebès de um mecanismo de descarga do excesso de energia que não são capazes de fazer por si mesmos. Nos meses anteriores a poder mover-se sozinhos, acumulam energia mediante a absorção do alimento e a luz solar. É então quando o bebê necessita o contato constante com o campo energético de uma pessoa ativa que possa descarregar o excesso de energia que nenhum dos dois utiliza. Isso explica porque os bebês Yequana estavam tão relaxados e porque não ficavam rígidos, davam chutes ou arqueavam as costas.

Para oferecer uma experiência ótima nesta etapa temos que aprender a descarregar nossa energia de maneira eficaz. Podemos acalmar mais rapidamente um bebê correndo com ele, dançando ou fazendo o que seja para eliminar o excesso de energia próprio. Uma mãe ou pai que tem que sair de repente para buscar alguma coisa não precisa dizer: ”Fica com o bebê que vou correndo até a loja”. O que tenha que sair que leve o bebê. Quanto mais ação, melhor.

Bebês e adultos experimentam tensões quando a circulação de energia nos seus músculos não flui bem. Um bebê cheio de energia acumulada não descarregada está pedindo ação: uma volta pela sala dando pulinhos ou uma dança agitada. O campo de energia do bebê aproveitará imediatamente essa descarga do adulto. Os bebês não são as pessoinhas frágeis que costumamos tratar com luvas de seda. De fato, se neste estágio de formação tratamos a um bebê como se fosse frágil, acabará acreditando que é fraco de verdade.

Como pais, podemos conseguir a destreza para comprender o fluxo de energia do nosso filho. No processo, descobriremos muitas mais maneiras de ajudá-lo a manter o suave tônus muscular do bem-estar ancestral e de proporcionar-lhe a calma e o conforto que necessita para sentir-se confortável nesse mundo.

Leitura:
- Continuum Concept, The – Liedloff, Jean. Perseus Books (1986).

Minha Equipe de Enfermagem, meu orgulho!

2011-11-29T12:01:00.000-08:00

Mitos e Fatos sobre o Parto

2011-11-29T06:15:00.000-08:00

Mitos e Fatos

São poucos os fatos da vida envoltos em tanto mistério, medos e tabus quanto o parto. Talvez nem o sexo tenha sido tão mistificado, alguém aqui já ouviu falar de quem tenha medo de morrer de sexo? Ou de ter falta de líquido, cordão enrolado, bacia estreita para o sexo?

Quem já esteve grávida fartou-se de ouvir de amigos, parentes, conhecidos e até de desconhecidos sobre os grandes perigos do parto. Todo mundo tem uma história trágica a contar. São tantas histórias dramáticas que não consigo entender como é que as nossas cidades não estão povoadas de pessoas lesadas, paralisadas, ressecadas e enroladas em cordões assassinos! Sem contar nas mulheres alargadas e com incontinência urinária no último grau.

Qual é a grávida que não foi parada pela manicure, pela cobradora do ônibus, pela cunhada da prima da vizinha para ouvir uma história tenebrosa sobre o bebê que bebeu água do parto, que chorou na barriga, que fez cocô no líquido amniótico, que secou de tanto que passou da hora, que tinha 30 voltas de cordão no pescoço, que teve um parto seco, que teve um fórceps tão forte que lhe afundou o crânio de lado a lado?

Se você está grávida e se a sua barriga já aparece, certamente você já ouviu uma história dessas e não gostou nada dos pulos que seu coração deu. Pensando em ajudar as mulheres que se encontram nessa situação, aqui vão algumas dicas para ajudar a desmistificar os "grandes perigos" que as cercam quanto mais o parto se aproxima.

MITO	EXPLICAÇÃO	FATOS
Falta de Dilatação	Muitas mulheres hoje em dia dizem que não conseguiram ter um parto porque tiveram falta de dilatação.	Tecnicamente não existe falta de dilatação em mulheres normais. Ela só não acontece quando o médico não espera o tempo suficiente. A dilatação do colo do útero é um processo passivo que só acontece com as contrações uterinas.
Bacia Estreita	Uma mulher com bacia estreita não teria espaço para a passagem do bebê	Existem situações não muito comuns em que um bebê é grande demais para a bacia da mulher, ou então está numa posição que não permite seu encaixe. Não mais que 5% dos partos estariam sujeitos a essa condição. Além disso, tecnicamente é impossível saber se o bebê não vai passar enquanto o trabalho de parto não acontecer, a dilatação chegar ao máximo e o bebê não se encaixar.
Parto Seco	Um parto depois que a bolsa rompeu seria uma tortura de tão doloroso.	A verdade é que depois que a bolsa rompe o líquido amniótico continua a ser produzido, e a cabeça do bebê faz um efeito de "fechar" a saída, de modo que o líquido continua se acumulando no útero. Além disso o colo do útero produz muco continuamente que serve como um lubrificante natural para o parto.
Parto Demorado	Um bebê estaria correndo riscos porque o parto foi/está sendo demorado.	Na verdade o parto nunca é rápido demais ou demorado demais enquanto mãe e bebê estiverem bem, com boas condições vitais, o que é verificado durante o trabalho de parto. Um parto pode demorar 1 hora como pode demorar 3 dias, o mais importante é um bom atendimento por parte da equipe de saúde. O que dá à equipe as pistas sobre o bebê são os batimentos cardíacos. Enquanto eles estiverem num padrão tranquilizador, então o parto está no tempo certo para aquela mulher.
Bebê passou da hora	O bebê teria como uma "data de validade" após a qual ele ficaria doente	Os bebês costumam nascer com idades gestacionais entre 37 e 42 semanas. Mesmo depois das 42 semanas, se forem feitos todos os exames que comprovem o bem estar fetal, não há motivos para preocupação. O importante é o bom pré-natal. Caso os exames apontem para uma diminuição da vitalidade, a indução do parto pode ser uma ótima alternativa.
Cordão Enrolado	A explicação é de que o bebê iria se enforcar no cordão umbilical	O cordão umbilical é preenchido por uma gelatina elástica, que dá a ele a capacidade de se adaptar a diferentes formas. O oxigênio vem para o bebê através do cordão direto para a corrente sanguínea. Assim, o bebê não pode sufocar.
Não entrou/não teve trabalho de parto	A idéia aqui é de que a mulher em questão tem uma falha que a impede de entrar em trabalho de parto	A verdade é que toda mulher entra em trabalho de parto, mais cedo ou mais tarde. Ela só não vai entrar em trabalho de parto se a operarem antes disso.
Não tem dilatação no final da gravidez	A explicação é que o médico fez exame de toque com 38/39 semanas e diz que a mulher não vai ter parto porque não tem dilatação nenhuma no final da gravidez.	Tecnicamente uma mulher pode chegar a 42 semanas sem qualquer sinal, sem dilatação, sem contrações fortes, sem perder o tampão e de uma hora para outra entrar em trabalho de parto e dilatar tudo o que é necessário. É impossível predizer como vai ser o parto por exames de toque durante a gravidez.
Placenta envelhecida	A placenta ficaria tão envelhecida que não funcionaria mais e colocaria em risco a vida do bebê	O exame de ultra-som não consegue avaliar exatamente a qualidade da placenta. A qualidade da placenta isoladamente não tem qualquer significado. Ela só tem significado em conjunto com outros diagnósticos, como a ausência de crescimento do bebê, por exemplo. A maioria das mulheres têm um "envelhecimento" normal e saudável de sua placenta no final da gravidez. Só será considerado anormal uma placenta com envelhecimento precoce, por exemplo, com 30 semanas de gravidez.

Curiosamente, a amamentação também tem uma maravilhosa lista de mitos e lendas, sempre no sentido de diminuir a confiança da mãe em sua capacidade. Se você conhece algum mito interessante do parto ou da amamentação que queira nos contar, nós poderemos incluir neste quadro! Aproveite agora para cuidar de você e do seu bebê. Não deixe que os pessimistas de plantão estraguem esse maravilhoso momento da vida de vocês.

Ana Cristina Duarte
Doula, Educadora Perinatal, Graduanda em Obstetrícia pela USP Leste
Mãe de Júlia (Cesárea Desnecessária) e Henrique (Parto Normal Hospitalar)

Como é feita a cesárea!

2011-11-20T06:42:00.000-08:00

Cesárea na balança!!!!!

2011-11-20T06:40:00.000-08:00

Cesáreas superam partos normais

2011-11-20T06:38:00.000-08:00

Cesáreas superam partos normais pela primeira vez no país

No ano passado, pela primeira vez, o percentual de cesarianas superou o de partos normais no Brasil. As cesáreas chegaram a 52% do total. Em 2009, os dois modos se igualavam. Para a OMS (Organização Mundial da Saúde), o recomendado é uma taxa em torno de 15%.

ANTÔNIO GOIS
DENISE MENCHEN

Entenda como é feita a cesárea

O grande número de cesarianas é puxado pelo setor privado, em que 80% dos partos são cirúrgicos desde 2004, informa reportagem de Antônio Gois e Denise Menchen, publicada na edição deste domingo da Folha (a íntegra está disponível para assinantes do jornal e do UOL, empresa controlada pelo Grupo Folha, que edita a Folha).
Como é marcada com antecedência, a cesariana pode ocorrer antes do tempo adequado e levar o bebê a apresentar problemas associados à prematuridade.

Editoria de Arte/Folhapess

Câmara de Vereadores discute cesárea parto normal em Caxias do Sul

2011-11-18T05:32:00.000-08:00

Câmara discute cesárea e parto normal em Caxias

por Paula Sperb

Em 2010, somente 33% das crianças nascidas na cidade conseguiram fugir do bisturi

A alta taxa de partos cesáreos em Caxias alerta para a necessidade de discussão sobre o assunto, normalmente tratado como tabu. Em 2010, 77% dos bebês caxienses nasceram através de cirurgia, enquanto a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda que não ultrapassem 15%, ou seja, que sejam feitas cesáreas somente em caso de necessidade, e não por opção da mãe. A Comissão de Direitos Humanos, Cidadania e Segurança promove nesta sexta-feira (18), às 14:00, na Sala de Comissões da Câmara de Vereadores, uma reunião para debater o tema.

Conforme reportagem publicada na edição 100 da revista O CAXIENSE, no Brasil 84% dos partos feitos por plano de saúde são cesarianas. No SUS, os números são menores, mas ainda fazem com que o país seja campeão mundial de cesáreas.

Leia a reportagem Nasce uma exceção, que conta como é passar por um parto normal

Também participarão da reunião a Secretaria da Saúde e o Movimento Nascer Sorrindo Caxias, que estimula o parto natural e sugere que seja criada uma Casa de Parto Normal em Caxias.

“O grupo Nascer Sorrindo trouxe como pauta para a comissão ter uma casa de parto em Caxias seguindo alguns modelos que já existem (Salvador ganhou uma casa de parto normal em junho deste ano). Entendemos que o debate é importante, já que a OMS recomenda que não sejam feitos tantas cesáreas como ocorre no Brasil. Mas, antes da Casa de Parto, precisamos mudar a mentalidade. Em geral, as pessoas acreditam que a cesárea é melhor, mais rápida, mais segura”, esclarece a vereadora Denise Pessôa (PT), presidente da comissão.

“Essa reunião é uma primeira discussão para desfazer os preconceitos relativos ao parto normal, para informar, mudar o pensamento e daí poder discutir a Casa de Parto com mais adesão. Precisamos tentar mudar as políticas públicas”, conclui a vereadora.

Gravidez de risco e UTI Neonatal

2011-11-15T08:42:00.000-08:00

A hora do nascimento de um filho é motivo de grande alegria para a maioria dos pais. Foram nove meses de espera para conhecer o rostinho do mais novo membro da família. Mas nem sempre é assim. O nascimento prematuro de uma criança é frustrante e angustiante para os pais que tem alta do hospital, mas deixam seus filhos internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTI Neo).

A cada 100 partos, 10 são prematuros, isto é, ocorrem antes da 37ª semana de gestação. As causas principais de parto prematuro são ruptura da bolsa (40% dos casos), contrações precoces (35%) - normalmente desencadeadas por infecções – e hipertensão (15%).

Mulheres que já tiveram parto prematuro, dois ou mais abortos durante o segundo trimestre da gravidez, apresentam algum problema uterino, como miomas. Mães que abusam do consumo de álcool ou drogas também estão no grupo de risco. Porém, aproximadamente 50% das mulheres que têm parto prematuro não apresentam fatores de risco identificáveis.

Frágil, o bebê já começa a vida com risco de morte. Logo de início, o bebê pode ir para a incubadora, “ganhar” um tubo na boca para respirar e uma sonda também na boca ou no umbigo para se alimentar, além dos sensores para monitorar seus sinais vitais. Antibióticos, medicamentos para amadurecer os pulmões e transfusões sanguíneas não são raros.

O papel dos pais é de estar do lado do seu filho e lutar com ele. Não é fácil ficar dias, às vezes mais de mês, dentro de um hospital vendo o sofrimento do filho. Por isso é tão importante escolher um hospital que tenha bons recursos tecnológicos e humanos. Nunca se sabe o que pode acontecer durante a gestação, mesmo fazendo um bom pré-natal.

E por quê os bebês vão para a UTI neo? - A UTI Neo é um setor que deve atender os recém-nascidos com assistência humanizada e de qualidade, com equipamentos específicos, recursos humanos especializados e serviço médico e de enfermagem 24 horas.

Podem ocorrer diversos problemas na saúde dos bebês prematuros. Quanto menor é a idade gestacional, maior a probabilidade de complicações. Entre as mais freqüentes estão dificuldades respiratórias, hemorragias intracerebrais (dentro do cérebro), infecções que podem ocasionar a morte ou conseqüências no desenvolvimento psico-motor, intelectual e emocional no futuro. Muitos necessitam de tratamento intensivo e internação por longo período.

A incubadora fornece um ambiente onde mantém a temperatura constante, deixando o ambiente neutro e mais tranqüilo possível. E a assistência está cada vez mais humanizada, tentando dar mais qualidade de vida ao bebê associado à sua sobrevivência. Muitos bebês, quando estão com suas funções estáveis, ficam em contato pele a pele com sua mãe que fazem o papel, ainda melhor, da incubadora.

As mamães devem prestar atenção quando o assunto é amamentação. O aleitamento materno de prematuros é mais difícil pela imaturidade e necessidade de hospitalização mais prolongada após o nascimento. Essa separação prejudica a formação do vínculo mãe-filho, fator essencial ao sucesso da amamentação. A mamãe deve se informar sobre as melhores condições de utilizar o leite materno na alimentação do seu filho ou de amamentá-lo. O leite materno é a melhor alimentação do seu bebê.

A alta do bebê da UTI Neo ocorre quando o bebê está estável em suas condições clínicas, com peso acima de 1,7 quilos e seu ganho de peso ser crescente e estar sugando bem. E lembre-se sempre: não há nada mais forte e bonito do que uma mãe ajudando o seu filho a lutar pela vida.

Dicas

Informe-se com o seu médico sobre as condições do hospital que escolher para receber um recém-nascido prematuro.

Não desista nunca da vida do seu bebê. Ele é mais forte do que imagina. Mães que consomem drogas ou ingerem bebidas alcoólicas não têm o mínimo de amor, e respeito, ao filho.

Seu leite é melhor e mais forte do que qualquer outra fórmula de leite. Tente ficar o menos estressada possível durante a internação do seu bebê. Quanto mais o bebê mamar, mas leite a mamãe produzirá.

Limpador para pisos

2011-11-15T08:37:00.001-08:00

A engenheira agrônoma Patrícia Torres ensina a fazer um limpador com brilho para pisos de madeira e cerâmica. Anote os ingredientes:

- 20 g de alfazema
- 20 g de citronela
- 20 g de hortelã
- 20 g de tomilho
- 1 litro de álcool
- ½ de água
- 30 ml de glicerina líquida

Primeiramente, coloque meio litro de água no liquidificador e bata com as folhas de alfazema, citronela, hortelã e o tomilho. Depois, coe a mistura e adicione o álcool e a glicerina. Feito isso, você pode guardar o produto por três a quatro anos – prazo de validade do álcool – e conservar em local fechado.

Câncer colorretal

2011-11-13T07:52:00.000-08:00

O câncer colo-retal abrange tumores que atingem o cólon (intestino grosso) e o reto. Tanto homens como mulheres são igualmente afetados, sendo uma doença tratável e freqüentemente curável quando localizada no intestino (sem extensão para outros órgãos).

Fatores de RiscoOs principais fatores de risco são: idade acima de 50 anos; história familiar de câncer de cólon e reto; história pessoal pregressa de câncer de ovário, endométrio ou mama; dieta com alto conteúdo de gordura, carne e baixo teor de cálcio; obesidade e sedentarismo. Também são fatores de risco doenças inflamatórias do cólon como retocolite ulcerativa crônica e Doença de Cronh; algumas condições hereditárias (Polipose Adenomatosa Familiar (FAP)e Câncer Colorretal Hereditário sem Polipose (HNPCC).

PrevençãoUma dieta rica em frutas, vegetais, fibras, cálcio, folato e pobre em gorduras animais é considerada uma medida preventiva. A ingestão excessiva e prolongada de bebidas alcóolicas deve ser evitada. Como prevenção é indicada uma dieta saudável e a prática de exercícios físicos.

Detecção PrecoceO câncer colo-retal quando detectado em seu estágio inicial possui grandes chances de cura, diminuindo a taxa de mortalidade associada ao tumor. Pessoas com mais de 50 anos devem se submeter anualmente ao exame de pesquisa de sangue oculto nas fezes. Indivíduos com exame positivo devem realizar colonoscopia.

Para indivíduos com histórico pessoal ou familiar de câncer de cólon e reto , portadores de doença inflamatória do cólon (retocolite ulcerativa e Doença de Chrohn) e de algumas condições hereditárias (FAP e HNPCC) devem procurar orientação médica.

SintomasIndivíduos acima de 50 anos com anemia de origem indeterminada e que apresentam a suspeita de perda crônica de sangue no hemograma, devem realizar endoscopia gastrointestinal superior e inferior. Outros sintomas que podem ocorrer são dor abdominal, massa abdominal, melena, constipação, diarréia, náuseas, vômitos, fraqueza e tenesmo.

DiagnósticoO diagnóstico da doença é feito através de biópsia endoscópica com estudo histopatológico.

TratamentoA cirurgia é o seu tratamento primário, retirando a parte do intestino afetada e os linfonodos próximos a esta região. Muitos tumores do reto são tratados com cirurgias que preservam o esfíncter anal, através da utilização dos grampeadores, evitando assim as colostomias.
Após o tratamento cirúrgico, a radioterapia associada ou não à quimioterapia é utilizada para diminuir a possibilidade da volta do tumor (recidiva). Quando a doença está disseminada, com metástases para o fígado, pulmão ou outros órgãos, as chances de cura diminuem.

Câncer de Laringe

2011-11-13T06:35:00.000-08:00

O câncer de laringe é um dos mais comuns a atingir a região da cabeça e pescoço, representando cerca de 25% dos tumores malignos que acometem esta área e 2% de todas as doenças malignas. Aproximadamente 2/3 desses tumores surgem na corda vocal verdadeira e 1/3 acomete a laringe supraglótica (ou seja, localizam-se acima das cordas vocais).

SintomasNa história do paciente, o primeiro sintoma é o indicativo da localização da lesão. Assim, odinofagia (dor de garganta) sugere tumor supraglótico e rouquidão indica tumor glótico e subglótico. O câncer supraglótico geralmente é acompanhado de outros sinais e sintomas como a alteração na qualidade da voz, disfagia leve (dificuldade de engolir) e sensação de um "caroço" na garganta. Nas lesões avançadas das cordas vocais, além da rouquidão, pode ocorrer dor na garganta, disfagia e dispnéia (dificuldade para respirar ou falta de ar).

Fatores de RiscoHá uma nítida associação entre a ingestão excessiva de álcool e o vício de fumar, com o desenvolvimento de câncer nas vias aerodigestivas superiores. O tabagismo é o maior fator de risco para o desenvolvimento do câncer de laringe. Quando a ingestão excessiva de álcool é adicionada ao fumo, o risco aumenta para o câncer supraglótico. Pacientes com câncer de laringe que continuam a fumar e beber têm probabilidade de cura diminuída e aumento do risco de aparecimento de um segundo tumor primário na área de cabeça e pescoço.

TratamentoO tratamento dos cânceres da cabeça e pescoço pode causar problemas nos dentes, fala e deglutição. Quanto mais precoce for o diagnóstico, maior é a possibilidade de o tratamento evitar deformidades físicas e problemas psicossociais.

Além dos resultados de sobrevida, considerações sobre a qualidade de vida dos pacientes entre as modalidades terapêuticas empregadas são muito importantes para determinar o melhor tratamento. O impacto da preservação da voz na qualidade de vida do paciente é importante, já que a laringectomia total (retirada total da laringe) implica na perda da voz fisiológica e em traqueostomia definitiva.

Entretanto, mesmo em pacientes submetidos à laringectomia total, é possível a reabilitação da voz através da utilização de próteses fonatórias tráqueo-esofageanas. De acordo com a localização e estágio do câncer, ele pode ser tratado com cirurgia e/ou radioterapia e com quimioterapia associada à radioterapia, havendo uma série de procedimentos cirúrgicos disponíveis de acordo com as características do caso e do paciente.

Em alguns casos, com o intuito de preservar a voz, a radioterapia pode ser selecionada primeiro, deixando a cirurgia para o resgate quando a radioterapia não for suficiente para controlar o tumor. A associação da quimio e radioterapia é utilizada em protocolos de preservação de órgãos, desenvolvidos para tumores mais avançados. Os resultados na preservação da laringe têm sido positivos. Da mesma forma, novas técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas permitindo a preservação da função da laringe, mesmo em tumores moderadamente avançados.

Enfermeiras (os) fazem parto, SIM!

2011-11-13T06:05:00.000-08:00

Parto Cesáreo X Parto Normal - debate

2011-11-13T06:02:00.001-08:00

Saúde todo Dia

2011-11-13T06:00:00.001-08:00

Materiais necessários para realizar um parto natural

2011-11-02T13:32:00.000-07:00

Materiais necessários para parto

· 01 bandeja de aço inox

· 02 campos fechados grandes

· 03 compressas cirúrgicas

· 01 tesoura Mayo reta

· 02 pinças Kelly

· 01 perinha de borracha para aspiração

· 10 gazes 7,5 cm x 7,5 cm

· Embalagens (cobertura de pano) ou papel crepado 50 cm x 50 cm

· 01 saco de lixo branco leitoso

· Clamp (2) umbilical em embalagem original estéril

· Luvas cirúrgicas estéreis (01 par de cada tamanho)

· Colocar na bandeja 2 campos grandes, compressas cirúrgicas, gazes, tesouras, pinças e perinha. Fechar o pacote com fita crepe e colocar na auto-clave, para esterelização.

Rotavírus

2011-10-29T17:26:00.001-07:00

Rotavírus, saiba como previni-lo!

O que é Rotavirus?

É um vírus do trato digestivo que pode ser contraído facilmente através do contato do dia-a-dia. A transmissão pode ocorrer através do contato com secreções respiratórias do doente, ou via fecal-oral, ou seja, o doente elimina uma grande quantidade de rotavírus em suas fezes e contamina outras pessoas através de objetos capazes de absorver e transportar os vírus de um indivíduo a outro, como sapatos, roupas, brinquedos etc levados à boca pelas crianças. Água e alimentos contaminados também podem ser fontes de transmissão. Seus sintomas são:

· Diarréia

· Vomito

· Febre

Estes sintomas podem levar a desidratação grave e bebes e crianças podem ser hospitalizadas. Seus sintomas podem durar ate nove dias.

O tratamento inclui o aumento do consumo de líquidos (água, chás, sucos, água de coco e soro caseiro), com o objetivo de evitar a desidratação e as complicações decorrentes do agravamento do quadro. Os casos mais graves exigem internação hospitalar, daí a importância de procurar o serviço de saúde antes da piora da doença.

Como prevenir

É preciso manter uma série de hábitos de higiene pessoal e doméstica, lavar as mãos sempre antes e depois de utilizar o banheiro, trocar as fraldas das crianças e evitar o manuseio de objetos sujos, ou de alimentos com as mãos sujas. É importante incentivar a amamentação, como forma de fortalecer o sistema imunológico dos bebês, e administrar a vacina contra rotavirus em crianças menores de 6 meses. Fundamental também é lavar e desinfetar superfícies e utensílios utilizados na preparação de alimentos, evitar que os cozidos entrem em contato com os alimentos crus, bem como ingerir apenas água filtrada ou tratada.

Parto

2011-10-29T17:24:00.000-07:00

A Causa do Apego e a Prática do Desapego

2011-10-29T17:22:00.000-07:00

Marta Magalhães - marian.luar@ig.com.br

Sempre ouvimos dizer que precisamos nos desapegar para seguir adiante no caminho espiritual. O que acontece é que às vezes ficamos confusos pois nem sempre sabemos a que somos apegados e o que podemos fazer para nos desapegar. Antes de partirmos para a prática do desapego precisamos conhecer as causas do apego. Se nos aprofundarmos nessa questão descobriremos que ele está relacionado à insegurança, à baixa auto-estima e aos desejos de possuir e controlar.

O apego à matéria é o mais fácil ser detectado. Podemos distingui-lo quando a pessoa tem dificuldade em dividir bens materiais e também em se desfazer daquilo que não é necessário. Esse apego tem origem no instinto primário de sobrevivência e dependendo do meio no qual a pessoa vive e foi criada, pode ser difícil de ser vencido. Nesse caso as pessoas acreditam que só serão felizes se possuírem isso ou aquilo e infelizmente acabam comprando coisas que nem sempre são úteis ou necessárias. O pior é que elas nem se questionam se precisam mesmo comprar; querem apenas possuir, possuir, possuir.

Para nos desapegarmos da matéria, é preciso entender que não precisamos possuir coisas para alcançarmos a felicidade, pois ela é um estado de espírito e é conquistada através do encontro com si mesmo, quando conseguimos resolver todos os conflitos e nos entregamos à Vontade Divina. É preciso acreditar que tudo aquilo que precisamos para o nosso crescimento e conforto será providenciado pelo Cosmos. Isso realmente exige um certo grau de desprendimento, de fé, acreditar plenamente na Providência Divina. Esse desprendimento vem da conscientização da união que temos com a Fonte Divina Original, que nos supre em todos os níveis, seja material ou espiritual.

Existe também o apego às emoções e sentimentos que estão ligados aos sentidos físicos, aos desejos de prazer e de felicidade ilusórios. Esse apego está ligado aos vícios e ao apego que temos às pessoas. Em relação às pessoas que amamos, queremos tê-las sempre ao nosso lado às vezes sob o nosso controle e posse. Nesse caso, o amor se confunde com apego.

Precisamos entender que ninguém é dono de ninguém, que cada um é dono do seu próprio nariz e deve ter a oportunidade de fazer suas próprias escolhas, viver a sua própria vida, fazer as suas descobertas e conquistar as suas próprias vitórias ou até mesmo derrotas. Não podemos ter tudo sob o nosso controle, ok? Esse apego pode revelar também o medo da solidão, medo de estarmos sozinhos com nós mesmos. Talvez seja o medo de enxergar as nossas próprias sombras e descobrirmos que o que realmente nos aflige são as nossas limitações e defeitos.

Já o apego aos vícios vem da insatisfação consigo mesmo e com o mundo, da baixa auto-estima, da crença ilusória na incapacidade de realizar algo ou de conquistar um lugar no mundo. Isso resulta em dependência de algo que traga uma satisfação superficial e imediata, mas que logo depois se dissipa. Na verdade o vício é uma fuga de si mesmo. Para trabalhar esse apego antes de mais nada é preciso reconquistar o valor próprio e isso depende não só do apegado mas também do meio em que ele vive. É o desapego praticado pela família do viciado, da comunidade envolvida, pois implica na fé no indivíduo, na sua capacidade de vencer o vício e também na disposição de ajudar a pessoa a se ver livre do vício.

Por último vem o mais difícil de ser detectado, que é o apego ao ego. Apego a idéias, conceitos e crenças que fomos adquirindo ou construindo durante a vida. Na verdade formamos a nossa personalidade de acordo com aquilo que acreditamos que vai impressionar os outros ou a nós mesmos. Criamos máscaras e personagens, quase míticos para conquistarmos o nosso espaço neste grande palco da vida. O pior é que nem sempre essas figuras dramáticas expressam a verdade sobre nós mesmos, são meras caricaturas, máscaras grotescas que escondem o nosso verdadeiro rosto, a nossa verdadeira alma.

Na verdade, falta-nos coragem para nos desapegar daquilo que acreditamos ser o nosso verdadeiro Eu, dos aspectos inferiores da nossa personalidade. Temos medo de encarar as nossas próprias falhas, os nossos limites. Precisamos entender que as sombras existem, precisamos apenas reconhecê-las para espantá-las para bem longe. Precisamos também acreditar no nosso potencial e na nossa capacidade de vencer.

Diante do exposto, entendemos que os apegos são causados pela ilusão na matéria, nos sentidos físicos, e no nosso ego que nos impulsiona a desejar uma falsa felicidade. Portanto, apego e desejos do ego estão intimamente ligados.

Para nos libertarmos do apego precisamos nos conscientizar de que o ser humano é a mais linda expressão da criação divina, que a Consciência Crística é inata em nós, ou seja, a sabedoria para lidar com as nossas questões do dia-a-dia está dentro de nós. Precisamos apenas descobrir a nossa verdadeira face iluminada pela Luz Compassiva do Amor, nos entregando de vez à Vontade Divina.

A única coisa que precisamos para ser felizes é sermos fiéis ao nosso Eu Superior. Precisamos SER e não TER.

Namastê,

Márian

Pediatria Brasil e o Hospital Amigo da Criança

2011-10-25T01:50:00.000-07:00

Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno

O Hospital Amigo da Criança deve:

1- Ter uma norma escrita sobre aleitamento materno, a qual deve ser rotineiramente transmitida a toda a equipe do serviço.

2- Treinar toda a equipe, capacitando-a para implementar esta norma.

3- Informar todas as gestantes atendidas sobre as vantagens e o manejo da amamentação.

4- Ajudar as mães a iniciar a amamentação na primeira meia hora após o parto.

5- Mostrar às mães como amamentar e como manter a lactação, mesmo se vierem a ser separadas de seus filhos.

6- Não dar a recém-nascido nenhum outro alimento ou bebida além do leite materno, a não ser que tenha indicação clínica.

7- Praticar o alojamento conjunto - permitir que mães e bebês permaneçam juntos 24 horas por dia.

8- Encorajar a amamentação sob livre demanda.

9- Não dar bicos artificiais ou chupetas a crianças amamentadas.

10- Encorajar o estabelecimento de grupos de apoio à amamentação, para onde as mães devem ser encaminhadas por ocasião da alta hospitalar.

Você conhece a Iniciativa Hospital Amigo da Criança?

Crianças de 6 a 10 anos: consultas de rotina

2011-10-22T10:58:00.000-07:00

Quando a criança cresce e passa a se expressar melhor, falando o que sente, muitos pais acreditam que não seja mais necessário levá-la às consultas de rotina, e passam a recorrer ao médico apenas quando há alguma doença ou queixa.

Esta atitude, associada à correria da vida moderna, faz com que muitas vezes a criança acabe em clínicas de pronto atendimento, perdendo o vínculo com o seu pediatra.

Os pais acabam retirando de seus filhos oportunidades preciosas para a avaliação global da criança e a adoção de medidas de promoção da saúde, que terão impacto por toda a sua vida.

Em situações de doença, a criança deve ser levada ao seu pediatra. Além de tratar a queixa que motivou a consulta, o pediatra poderá aproveitar esta oportunidade para avaliar seu crescimento, seu desenvolvimento neuropsicomotor e puberal, orientar sobre a vacinação, alimentação, vida escolar, prática de esportes, comportamento e, algumas vezes, diagnosticar doenças ainda não percebidas pelos pais.

As consultas periódicas permitem a supervisão da saúde durante toda a infância e adolescência, independente da presença de uma doença ou queixa específica.

Esta consulta da criança saudável, também chamada de puericultura, visa a acompanhar o desenvolvimento físico e psíquico e a promover a saúde através da realização de diagnósticos precoces e aconselhamento aos pais para a prevenção de acidentes e de problemas de saúde futuros.

Na faixa etária escolar (seis a dez anos incompletos), a Sociedade Brasileira de Pediatria recomenda pelo menos uma consulta com o pediatra por ano.

Na idade escolar, a criança gradativamente se separa dos pais e busca aceitação de professores e outros adultos, bem como de colegas. Neste momento, sua autoestima se torna uma questão central a ser avaliada e trabalhada pelos familiares e profissionais. Esse é um período em que a criança sofre pressões para se enquadrar em estilos e ideais do grupo ao qual pertence. Crianças física ou intelectualmente “diferentes” sofrem risco de isolamento social e depressão.

Nessa idade, as crianças estão estabelecendo padrões de comportamento que podem durar por toda a vida. Por isso, é importante que o pediatra, durante a consulta, colha informações sobre a rotina e hábitos da criança e da família, sobre seu relacionamento na escola e com amigos e que aconselhe sobre práticas e estilos de vida saudáveis.

Fonte:

Conversando com o Pediatra (Sociedade Brasileira de Pediatria, Departamento de Pediatria Ambulatorial)

Última atualização: 22/10/2011

Alpiste: você conhece suas propriedades?

2011-10-16T15:41:00.000-07:00

by milinharabelo

Leite de Enzimas

O alpiste passou por profunda pesquisa na Universidade Nacional do México em função do alto valor protéico e dos seus aminoácidos estáveis que podem circular seguros e indestrutíveis pelo organismo. A gramínea é originária do Mediterrâneo e comercializada em todo mundo apenas como alimento para pássaros domésticos.O resultado da pesquisa revelou que o alpiste tem a capacidade de recarregar e curar o organismo humano. Também, o leite de enzimas do alpiste (um copo) apresenta mais proteínas do que dois ou três quilos de carne.Segundo os dados da universidade mexicana, as enzimas do leite de alpiste desinflamam nossos órgãos, em especial o fígado, os rins e o pâncreas. Elas acabam com a diabetes em semanas, curam a cirrose e o fígado porque conseguem aumentar o número dos hepatócitos. Os rins ao serem recarregados com as enzimas do alpiste passam por uma saudável diurese que elimina o excesso de líquidos do corpo.Também reduz a hipertensão e, por possuir a enzima lipase que dissolve rapidamente depósitos de gordura das veias e artérias, é grande remédio contra obesidade e restaurador da tonicidade muscular. Este leite de enzimas reduz taxas altas de colesterol e previne o afunilamento das artérias.Como é diurético funciona em casos de cistites, abundância de substâncias nitrogenadas no sangue, ácido úrico, gota, hipertensão arterial, edemas, sobrepeso acompanhado de retenção de líquidos, gastrites e úlcera do estômago. O leite de enzimas do alpiste também reduz problemas relacionados à urina, pedras nos rins e bexiga. Por ser emoliente relaxa e abranda as partes inflamadas, além de refrescante se usado externamente em eczemas.

Consumir leite de alpiste é uma injeção de saúde e uma forte vacina contra diabetes ou qualquer outra enfermidade que ocorra por altos índices de acidez sanguínea. Portanto, é importante consumir pelo menos dois ou três copos do leite de alpiste para assegurar uma figura delgada e saudável, obviamente acompanhada por uma mente sã e leve.

Preparo do leite de enzimas Durante toda noite, deixe de molho cinco colheres de alpiste. Pela manhã, despeje a água em que as cinco colheres de alpiste ficaram de molho e, com um litro de água nova e limpa, bata o conteúdo no liquidificador.

O resultado será um leite espumoso de sabor suave que deverá ser ingerido em jejum ou com alimentos sem açúcar; ingerir também, antes de dormir. O ideal é beber, pelos menos, dois a três copos no dia. Nunca adicione frutas ou açúcar ao leite das enzimas.

CANTINHO DA ENFERMEIRA REGINA

O cético e o lúcido....

Não à Episiotomia!

Amor Contínuo

Parto domiciliar encontra resistência de médicos

Nervo ciático...será?

Descolamento de Placenta

Descolamento da placenta no primeiro trimestre

Blog da Maylu - gravidíssima!

10 pensamentos bacanas de se ter na gravidez

Regras de etiqueta para visitas a recém-nascidos

Bons sentimentos!

SENTIMENTOS ENTERRADOS VIVOS NUNCA MORREM

Parto Normal de Trigêmeos, sem Episiotomia!!!!

O Ethos que cuida!

Feliz 2012

Boas Festas!

Mães deprimidas...

Vida nova...bons ventos trazendo 2012!

Incompetência Istmo-Cervical e Circlagem

O que é exatamente o colo do útero?

O que significa ter insuficiência istmo-cervical?

Como vou saber se meu colo do útero é fraco ou não?

Ouvi dizer que dá para costurar o colo do útero. É verdade?

Como é a cerclagem? O que acontece depois?

Quem corre mais risco de ter insuficiência do colo do útero?

Incompetência Istmo-cervical

Preparando o verdadeiro enxoval!

PREPARANDO O VERDADEIRO ENXOVAL: Nove meses para nutrir a alma

Síndrome da Adolescência Normal

Pediatria Brasil

Fonte: Conversando com o Pediatra (Sociedade Brasileira de Pediatria)

A puberdade nas meninas.

Pediatria Brasil

Qual o sintoma que indica o início da menarca?

Que transformação ocorre nas adolescentes neste período?

Após a menarca a menstruação deverá ser mensal?

Quando a menarca é considerada precoce ou tardia?

Depois da menarca as adolescentes ainda crescem?

Como devemos conviver com o ganho de peso nessa idade?

Fonte: Conversando com o Pediatra (Sociedade Brasileira de Pediatria)

Papel da Puericultura no Século XXI

Lactente

Pré-escolar

Adolescente

JUSTIFICATIVA

Casas de Parto: uma escolha da mulher!

Grávidas buscam nas casas de parto alternativa aos hospitais

Cuidados com o coto umbilical

Passo-a-passo

Mais dicas

Sinais de alerta

Fonte: Pediatria em Foco - Clínica Infantil Reibscheid / Pediatria Brasil

Cada dia é uma pequena vida!

Primeiro Trimestre da Gestação

Quase Duzentos e Setenta Dias Dentro da Mamãe - Quarta Parte (1) - Primeiro Trimestre

Combate à dengue!

A importância do Colo

Minha Equipe de Enfermagem, meu orgulho!

Mitos e Fatos sobre o Parto

Como é feita a cesárea!

Cesárea na balança!!!!!

Cesáreas superam partos normais

Cesáreas superam partos normais pela primeira vez no país

Câmara de Vereadores discute cesárea parto normal em Caxias do Sul

Câmara discute cesárea e parto normal em Caxias

por Paula Sperb

Leia a reportagem Nasce uma exceção, que conta como é passar por um parto normal

Gravidez de risco e UTI Neonatal

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Câncer colorretal

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